Предисловие
У меня были сложные отношения с нутрициологией - за два года знакомства, я прошел с ней путь от любви до ненависти. Я был в нее влюблён, окончил два обучения, не подвергал сомнению ни единого постулата и нес в массы ее догмы. Но со временем я стал замечать, что теория, которую нам преподавали в школе, абсолютно не совпадала с практикой - один раз, второй, третий... и я возненавидел нутрициологию - как она посмела со мной так поступить...
Еще в 2024 году я хотел начать посты о том, как нутрициологи создают свои собственные законы работы организма, но из-за страха перед нутрициологами лени, я постоянно эти посты откладывал. В начале 2025 года я заболел каким-то вирусом и по назначению врача сдал общий анализ крови, результаты которого напомнили мне о том, что я давно хотел поругать инфоцыганскую часть нутрициологии.
Сегодняшний пост будет вводным. В нем я покушусь на Мекку многих нутрициологов – дефицит железа. Сначала я расскажу об общих принципах того, как нутрициологи выстраивают свои собственные медицинские миры (Часть 1), а потом на своем примере оценки “дефицита железа” покажу почему эти миры не работают (Часть 2).
▶️ Логическим продолжением сегодняшнего поста является пост о ферритине.
▶️ Ссылка на другие посты из серии «Осторожно, нутрициология!»
Замечания к посту о железодефиците.
1. Есть наверное и рабочая нутрициология, но в постах серии "Осторожно нутрициология" я буду писать о той нутрициологии, в которой под предлогом своих собственных теорий работы организма нутрициологи пытаются восстанавливать какие-то бесконечные дефициты какими-то бесконечными БАДами. Подобная нутрициология – это аналог волшебной таблетки для похудения – в качестве примера я уже писал про дофамин (часть 1 и часть 2), где показывал, что относительно непростая работа над собой по повышению дофамина подменяется со стороны нутрициологов халявой в виде БАДов. Результат печальный – на халяву БАДами дофамин Вы вряд ли повысите.
2. Существуют ситуации, в которых БАДы приносят результат, но в условных 95% случаев (цифру из головы взял, чтобы контраст был виден) применение БАДов является бесполезным или легко заменяется пищей. Рынок БАДов в 2023 году составил около 200 млдр. долларов и по прогнозам он будет только расти (см. рис. 1). БАДы продавать выгодно…
3. Дефицит железа безусловно имеет место быть, в том числе в зоне риска находятся девушки ввиду физиологической потери крови во время цикла. Я не отрицаю потенциальное наличие дефицита железа, я рассказываю о том, как нутрициологи создают свои вымышленные миры, в которых может увязнуть человек, которому никакие дефициты, в том числе дефицит железа, “закрывать” не надо.
4. В сегодняшнем посте я рассматриваю хай левел развод, основанный на учебнике биохимии и умных медицинских терминах и пока не беру в расчет тех нутрициологов, кто продвигает совсем уж явный бред по типу детокст смузи коктейлей и подобного - над ними смеялись даже в нашей школе - да, у нутрициологов есть своя иерархия развода. Но и о "смузи - коктейлях" я со временем напишу.
Отмечу также, что в каких-то школах нутрициологии возможно преподают адекватную информацию и не учат своим нормам анализов и бесконечным восстановлениям дефицитов - за всю нутрициологию (см. п. 1) я стараюсь не говорить
❗️ 5. При любых подозрениях на проблемы со здоровьем, в том числе при подозрении на анемию (явный или латентный дефицит железа), я рекомендую обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Часть 1. Альтернативный мир нутрициологов
Говорить о том, какими способами нутрициологи находят дефицит железа у 99% здоровых людей можно долго, но в целях экономии времени, я сегодня расскажу том, как они это делают по общему анализу крови. Общий (клинический) анализ крови скорее всего сдавали все мои читатели – это тот анализ, где есть гемоглобин, эритроциты, лейкоциты. По этому анализу действительно можно определить дефицит железа, точнее железодефицитную анемию (ЖДА) – заболевание, которое характеризуется снижением гемоглобина в крови и переносимого им кислорода вследствие проблем с поступлением, усвоением или обменом железа в организме. Но ЖДА – это заболевание, которое диагностирует и лечит врач, нутрициологи не имеют права выполнять медицинскую деятельность, нутрициологи работают только со здоровыми людьми. И в чем тогда смысл нутрициологов, если есть врачи?
Работа со здоровыми людьми – это основа альтернативного мира нутрициологов. Если больных людей все же надо как-то вылечить, то есть получить видимый результат (хотя и больному ОРВИ можно прописать 100500 бесполезных БАДов, в то время как организм с ОРВИ за неделю справится сам силами иммунной системы), то у здоровых людей можно найти, что угодно и начать это восстанавливать (“восстанавливать” – это немедицинский аналог термина “лечить”) – нет ни явных критериев оценки до/после, как при болезни, ни риска навредить клиенту (или почти нет риска). Как раз одним из самым популярным направлений работы нутрициологов является поиск и восстановление дефицита железа.
«Но ведь ты уже писал, что железодефицит определяется врачом по общему анализу крови. Как его можно определить иначе с использованием нутрициологов?». Здесь проявляется еще один признак мира нутрициологов – наличие придуманных “оптимальных” значений результатов анализов. Во всех бланках присутствуют референсные значения анализов (см. рис. 2), выход за пределы которых может свидетельствовать о наличие проблем в организме. Если же результаты анализов находятся в референсных значениях и никаких жалоб нет, то вероятно и проблем у Вас нет.
Нутрициологи придумали свои "оптимальные" значения анализов, которые имеют меньший диапазон, чем референсные, попав в который, человек должен чувствовать себя "оптимально". Но попасть в эти “оптимальные” значения почти невозможно, потому что значения параметров крови здорового человека индивидуальны и переменчивы, и застать тот момент, когда волею случая совпадут все оптимумы практически невозможно. У меня пока не получалось. Не получалось также и в 100% случаев разборов анализов, которые происходили во время моего обучения. Очень сомневаюсь, что хотя бы раз в жизни подобное получалось и у преподавателей нутрициологии, но они о своих анализах как-то особо не распространялись. Сравнение медицинских и нутрициологических норм для общего анализа крови я приведу в Части 2 ниже по тексту.
...
Я писал выше, что врачи для диагностики пациентов используют как симптомы, так и результаты анализов. Нутрициологи в отношении своих клиентов делают также, но в качестве симптомов берут максимально общие проявления, которые присутствуют почти у всех жителей 21-го века, и это очередной паззл в общую картину мира нутрициологов. В качестве примера я приведу "нутрициологические" симптомы дефицита железа, среди которых значатся: вялость, слабость, проблемы со сном, головные боли, тревога, сниженное настроение и пр. – полный список по ссылке. Но, друзья, у кого из нас в бешеном 21-ом веке не было вялости, слабости, проблем со сном и тревог?
Подобные общие симптомы в совокупности с информацией про "оптимум" анализов и желание “на халяву” улучшить качество жизни вызывают доверие к информации, предлагаемой нутрициологами, на чем капкан захлопывается – вы покупаете ведение, анализы, БАДы. Какие по итогу будут результаты я не знаю, но за все время моего обучения нутрициологии и нахождения в чате выпускников я не видел НИ ОДНОГО положительного результата, который бы доказано снимал “нутрициологические” симптомы железодифицита и приводил анализы к “оптимальным” значениям. Зато сообщения в чате из серии «делаю все по схеме, но результата нет, что я делаю не так???» появлялись периодически
Примечание: кто-нибудь был в горах или хотя бы на высоте свыше полутора километров? Чем выше мы поднимаемся в горы, тем меньше в атмосфере кислорода, и тем сложнее выполнять физическую нагрузку. Я не болел анемией, но, как мне кажется, снижение кислорода на высоте – это своего рода модель недостатка гемоглобина из-за ЖДА (или любой другой анемии). Согласитесь, что "слабость" и "вялость" из-за недостатка кислорода на высоте имеют немного другие ощущения, нежели бытовая усталость в конце дня.
Часть 2. Как я искал у себя дефицит железа или пример того, что нутрициологический мир не совсем соответствует реальному.
Параметров в общем анализе крови (далее – ОАК), по котором нутрициологи могут заподозрить дефицит железа несколько – гемоглобин, эритроциты, гематокрит, MCV, MCH, MCHC. В таблице на рисунке 3 я привел сравнение референсных значений в лаборатории с “нормами” нутрициологов.
Именно изменение с течением времени в моей крови этих "нутрициологических" норм (в большей степени MCV, MCH, MCHC) и стало маркером того, что некоторые законы нутрициологии, скажем так, не применимы для реального мира. Как это происходило:
1. На рисунке 4 (после п. 4 для удобства я приведу картинки сравнения всех результатов ОАК) Вы видите мой ОАК до знакомства с нутрициологией. В 2022 году в рамках ежегодного чекапа (который никогда не был ежегодным) я получил результаты, которые уложились в референсные, и успокоился. Ферритин (запасы железа в организме), о котором я рассказал в посте по ссылке, у меня был в то время около 210 ед.
2. В 2023 году я уже узнал о том, что существуют все эти эталонные MCV, MCH, MCHC и понял, что в 2022 году у меня был или дефицит железа, или дефицит других “кофакторов” (витаминов и минералов), которые влияют на значения MCV, MCH, MCHC. На тот момент я уже три года как на постоянной основе употреблял витамино-минеральные комплексы, поэтому на “другие кофакторы” не грешил и начал повышать железо, не смотря на то, что ферритин у меня так и остался выше 200 ед – то есть запасов железа было много, но все равно присутствовал дефицит. Как я это взаимоувязал?
Нутрициологи умеют убеждать. Они говорили, что даже при высоком ферритине может быть дефицит железа, например, потому что ферритина именно мне надо еще больше – 250, 300, 400 и далее… или же потому что результат анализа на ферритин является ложноположительно высоким из-за скрытого воспаления – то есть запасы железа как бы есть, но организм их не использует из-за восполнения. Короче… при любых раскладах у любого человека можно найти дефицит железа.
Узнав о том, что у меня “дефицит железа” в течение пары месяцев я начал пить БАД железа в дозировке около 20 мг, после чего сдал анализы, которые Вы видите на рисунке 5. Значения MCV, MCH, MCHC только снизились. Ферритин стал в районе 230 ед.
3. Я сделал вывод, что надо еще больше железа и к 20 мг железа я добавил еще 85 мг железа из комплекса Hema-Plex. Итого 100 мг железа в сутки в дополнение к железу из еды. Такое количество железа я принимал в течение одного – двух месяцев, после чего опять пересдал анализ. Чтобы Вы понимали: суточный вывод железа из организма составляет около 1 – 2 мг, я потреблял 100 мг + еда, то есть я себя перекачивал железом буквально до интоксикации… Благо организм не такой тупой, как я, и за счет имеющихся систем регуляции обмена железа не дал мне себя убить.
Но что по анализам? MCV, MCH, MCHC снизились еще сильнее (рисунок 6), как и ферритин, который рухнул аж до 172 ед. Единичный замер ферритина – не показатель, но вероятно организм, чтобы не травануться, снизил усвоение и запасание железа, и все мои 100 мг железа в день, как и потраченные на них бабки, тупо уходили транзитом в унитаз.
Далее я начал искать причины в других “кофакторах”, а именно в цинке и меди, и сдавал для этого кровь, волосы, а также ногти рук и ног. Работники лаборатории удивлялись моей странной активности, а я с каждым новым полученным результатом все больше и больше разочаровывался в нутрициологии – ни один из анализов между собой не бился и об обмене ни меди, ни цинка ничего сказать не мог. О меди и цинке я напишу отдельно и здесь когда-нибудь будет ссылка
...
4. В начале 2024 года я полностью разочаровался в нутрициологии и перестал следить за ОАК в принципе – у меня было много сил, я хорошо себя чувствовал, ориентироваться на цифры и трепать нервную систему я перестал, железо я стал получать только из пищи и мой ферритин опять поднялся выше 200 ед. Волею случая в начале 2025 года я заболел и мне пришлось вновь сдать общий анализ крови, и, Вы знаете, первый раз за всё время мониторинга результатов, у меня оказались “’эталонными” MCV и MCH (рисунок 7). Гемоглобин и эритроциты, конечно, “низковаты” и “грамотный” нутрициолог все равно бы диагностировал мне железодефицит, но, ближе чем сейчас, к эталону, я вряд ли когда-нибудь уже подберусь…
Почему MCH и MCV стали эталоном именно во время болезни, в дополнение к которой, я еще и больше года кроме как из пищи никакого железа не получал? Нутрициологи, наверняка, нашли бы связь и объяснение, но я считаю, что все эти цифры в анализах здорового человека без симптомов анемии – это рандом и индивидуальность. Наверное есть исключения, но они точно не несут такой массовый характер, как об этом нам говорят нутрициологи.
Примечание: уже после того, как я написал этот текст (начало января 2025 года) я сдал анализ на ферритин и получил значение ферритина чуть больше 500 единиц при референсе до 250 единиц (высокий ферритин как раз является маркером острой фазы воспаления, что в моем случае вполне ожидаемо - я в тот момент как раз переболел вирусом).
Возможно, более низкое чем обычно значение гемоглобина является следствием того, что некоторое количество железа на время болезни было "заперто" в ферритине (ферритин - это белок, который является своего рода складом железа). Но и при подобном гемоглобине никаких симптомов железодефицита я не испытывал - всю болезнь каждый день я играл в теннис с температурой, сбитой Нимесилом - никакой вялости и усталости не было и в помине.
...
Как все-таки правильно диагностировать железодефицитную анемию?
Железодефицитная анемия (ЖДА) - это патология, нездоровое состояние. В сегодняшнем посте я ставил задачу описать не диагностику и симптомы ЖДА, а то, как нутрициологи ищут проблемы с железом у здоровых людей, там, где их нет. Если у Вас есть подозрения на анемию (видов анемий несколько, не только железодефицитная), в этом случае стоит обращаться к врачу.
***
Вот такая получилась история. Я ее написал под действием лихорадочного бреда от своей болезни, но в жизнь и режим возвращаться как-то надо было.
Рубрику «Осторожно нутрициологи» я продолжу – это и Вам полезно для экономии нервов и денег, и мне для прокачки знаний – чтобы грамотно развеивать мифы и заблуждения надо иметь какие-то убедительные доводы, которые произрастают из знаний и практики.
...
А на этом сегодня всё. Подписывайтесь на канал, рекомендуйте его друзьям, ставьте лайки и дизлайки. Всем спасибо за внимание и до встречи! ♥️
▶️ Ссылка на другие посты из серии «Осторожно, нутрициология!»
▶️ Также традиционно напоминаю, что у меня есть поэтапная инструкция, состоящая из пяти постов, в которой я рассказываю о том, как с нуля самостоятельно похудеть любому [здоровому] человеку. Инструкция имеется в Дзене в виде текста (ссылка) или в виде картинок в телеграмм канале (ссылка - первые четыре поста)