SGLT2-ингибиторы (или ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, или глифлозины) изначально были разработаны как препараты для лечения сахарного диабета 2 типа. Они действуют через почки, блокируя обратное всасывание глюкозы из мочи в кровь. В результате избыточная глюкоза выводится с мочой, снижая уровень сахара в крови.
Но вскоре стало ясно, что их польза выходит далеко за рамки лечения диабета – эти препараты мощные и мощные защитники сердца и почек – тут подробный ролик.
Как работают SGLT2-ингибиторы?
📌 В почках натрий-глюкозный котранспортер 2 типа (SGLT2) отвечает за возвращение глюкозы из мочи в кровь.
📌Глифлозины блокируют этот процесс, снижая уровень сахара в крови без риска гипогликемии.
📌 В отличие от инсулина или других сахароснижающих препаратов, ингибиторы SGLT2 не могут резко снизить уровень сахара и вызвать гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови), что делает их более безопасными.
📌Выведение глюкозы с мочой сопровождается избавлением от избытков жидкости и натрия, что приводит к мочегонному эффекту и снижению артериального давления.
📌 В исследованиях неожиданно выяснилось, что глифлозины снижают сердечно-сосудистые риски, и их начали изучать даже у пациентов без диабета – так они стали прорывом в лечении сердечной недостаточности и мы получаем все больше данных о нефропротективных эффектах у пациентов с почечной недостаточностью.
Где сейчас используют?
- Снижение сердечно-сосудистых рисков – рисков инфарктов и инсультов у пациентов с диабетом.
Какие препараты есть на рынке:
🔹Дапаглифлозин (Форсига)
➕ Универсальный препарат, одобренный для ХСН и ХБП даже без диабета
➕Выраженный нефропротективный эффект
➖ Возможно менее выраженное влияние на снижение сердечно-сосудистой смертности по сравнению с эмпаглифлозином.
🔹Эмпаглифлозин (Джардинс)
➕ Лучшая доказанная кардиопротекция – влияние на риски инфарктов и инсультов.
➕ Снижает смертность у пациентов с сердечной недостаточностью.
➖ Меньше данных по нефропротекции , чем у дапаглифлозина.
💊 Новый препарат – сотаглифлозин (Inpefa), одобренный FDA для лечения диабета 2 типа и СН всех типов
🔹В отличие от других, сотаглифлозин блокирует SGLT1 и SGLT2.
🔹SGLT1 находятся не только в почках, но и в кишечнике.
🔹В исследовании SCORED он снизил частоту сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистой смертности) на 23%
💡Вывод: Сотаглифлозин – новый препарат, который может изменить подходы к лечению сердечно-сосудистых заболеваний
Про побочные эффекты можно почитать тут.
Доп преимущества SGLT2-ингибиторов:
🔹 Потеря веса – пациенты теряют от 2 до 4 кг.
🔹Снижение артериального давления – мягкое гипотензивное действие.
🔹 Мочегонный эффект – вывод лишней жидкости без отрицательных эффектов диуретиков (повышения уровня мочевой кислоты).
🔹Снижение уровня мочевой кислоты – снижение риска подагры.
🔹Снижение системного воспаления – потенциальная защита от атеросклероза и жирового гепатоза.
🔹 Защита мозга – снижение риска деменции у пациентов с диабетом.
💡Важно: кардиологи теперь назначают глифлозины даже чаще, чем эндокринологи
#доктор_утин #здоровье #диабет #лечение
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
