Наиболее эффективными от нежелательной беременности на сегодняшний день являются ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ: внутриматочные системы, имплантаты, оральные контрацептивы
Главный подход в выборе гормональной контрацепции – индивидуальный подход в зависимости от сопутствующего соматического статуса женщины: наличие гинекологических заболеваний, переносимость лекарственного средства и предпочтений самой женщины в выборе контрацепции
Контрацепция у женщин с нарушением обмена веществ и эндокринопатиями актуальна на сегодняшний день!
Состояния, при которых незапланированная беременность угрожает жизни женщины это:
Инсулинзависимый сахарный диабет с нейропатией и/или длительностью заболевания более 20 лет; РМЖ; осложненные приобретенные пороки сердца; рак тела матки; рак яичников; эпилепсия; артериальная гипертония; ишемическая болезнь сердца; злокачественная трофобластическая болезнь; злокачественные опухоли печени (гепатома и гепатоцеллюлярная карцинома печени); тяжелый декомпенсированный цирроз печени; серповидноклеточная анемия; ВИЧ инфекция, СПИД и ИППП; инсульт; системная красная волчанка; тромбогенные мутации; туберкулез
КОК (таблетки, пластыри, вагинальное кольцо) при СД и заболеваниях ЩЖ:
Гестационный сахарный диабет в анамнезе МОЖНО
Сахарный диабет без поражения сосудов, инсулинзависимый или инсулиннезависимый МОЖНО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Сахарный диабет тяжелого течения (с ангиопатией) или сахарный диабет более 20 лет НЕ РЕКОМЕНДОВАНО
Простой зоб, гипертиреоз, гипотиреоз МОЖНО
КОК и ожирение. При ожирении повышается риск тромбоэмболий
Ожирение с ИМТ более 30 кг/м2 – МОЖНО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
После бариатрической хирургии, если уменьшение объема желудка МОЖНО, если укорочение длины тонкой кишки – НЕ РЕКОМЕНДОВАНО/ пластырь и вагинальное кольцо МОЖНО
Внутриматочные средства контрацепции (спирали, которые содержат медь, серебро, золото или гормон - левоноргестрел, вводят с 1-5 день МЦ или в любой день, если точно женщина не беременна, а также сразу после не осложненных абортов, родов)
Cu – ВМС
При всех варианта сахарного диабета МОЖНО
ВМС с левоноргестрелом (ВМС Мирена) – гестационный сахарный диабет МОЖНО, другие варианты сахарного диабета МОЖНО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ. При заболеваниях щитовидной железы МОЖНО Cu – ВМС и ВМС с левоноргестрелом
Барьерные методы контрацепции – женские и мужские презервативы, спермизиды, диафрагма со спермицидами, цервикальный колпачок. При сахарном диабете, ожирении, при заболеваниях щитовидной железы МОЖНО! Возможно всем, при правильном применении!
Средства неотложенной, экстренной контрацепции:
Гормональные таблетки или введение медьсодержащей системы – МОЖНО всем!