Возможно, весна, обострение всякого в головах, возможно - участившиеся магнитные бури. Я не знаю, почему, но заметно увеличилось количество откровенно хамских, совершенно тупых комментариев под моими статьями. Под чужими, возможно, тоже - не знаю, но у меня точно.
Я работаю над собой, стараюсь не раздражаться, обычно сразу блокирую и удаляю, реже - оставляю, но блокирую.
Сейчас приведу пример, и прокомментирую. Думаю, конкретно это сообщение альтернативно одарённого персонажа позволит мне немного пролить свет на работу людей в белых халатах. Ибо много всякого накопилось, Интернет всё терпит, ответственности за написанное никто не несёт, и написать глупости и гадости может всякий, тогда как написать правду и выразить признательность - единицы.
Сегодня пятница, позади - очень тяжёлая неделя. Пишу - отдыхаю. Поехали.
- Не понял, реклама чего - не все мысли воспалённых мозгов мне доступны. Но это неважно.
- Далеко не все новоиспечённые травматологи-ортопеды хотят ставить протезы. Кто хочет «быстро и легко» улучшить материальное благосостояние - да, частенько стремятся, ухватив азы протезирования, только этим и заниматься. К счастью, замена сустава - не замена шаровой опоры на ВАЗ-2101. Нужны и голова, и руки, и способности, и знания, и опыт - в одном флаконе. Если чего-то не хватает, и юное дарование начинает косячить - немедленно вылетает из операционной - с роли оперирующего хирурга. На роль ассистента, опыта набираться и доучиваться.
- НЕ ПРОСТО. Да, более прибыльно, чем лечить кисть или травму, лучше оплачивается. Государство, к счастью, поняло, что то, что назвали «Высокотехнологичной Медицинской Помощью», должно нормально оплачиваться. Буквально несколько лет назад это озарение случилось. До того никому было не интересно, кто, что и как делает, сколько времени, сил и средств он потратил на образование и подготовку. Сейчас намного лучше.
- Хорошо, если в ЦРБ ставят направо и налево. Это - прогресс. Не только в Москве, или Новосибе, в ЦИТО или РНИИТО, а в районной больнице. Лет 20 назад в это поверить было невозможно, а оно - есть. Правда, не все ценят, оказывается.
- И молодым, и старым. Да. Или кому-то не положено? Одни еще не заслужили, а другим уже не надо? Есть такая штука, как медицинские показания. И возраст здесь ни при чём.
- На 2 ст. остеоартроза? Серьёзно? Не верю. Хирург работает в коллективе. К любой операции существуют показания, пишется предоперационный эпикриз и т.д. Взять, и заменить относительно здоровый сустав на искусственный - это откровенный бред, особенно, если учесть, что вокруг масса людей с уже разрушенными суставами - нет ни одной причины оперировать не их. Остеопороз? Не противопоказание. Разгруженная из-за артроза/некроза кость всегда будет более порозной, чем остальные. Остеопороз, измеренный в позвонках, шейке плеча и бедра - вообще не противопоказание. А с системным остеопорозом (большая редкость) человек просто не пройдёт терапевта. Больше скажу: после протезирования увеличиваются нагрузки, и кости укрепляются. Аксиома.
- Про пациентов-идиотов непонятно, но - встречаются. Похоже, автор комментария - как раз из таких.
- Криво получилось - бывает, и обычно - не ерунда. Если криво, и не ерунда, но у хирурга не хватает мужества признать ошибку, то тут ничего не поделать, хирурги тоже люди со всеми присущими homo sapiens слабыми местами. Вообще не боги непорочные.
- Развалившийся протез - чушь. Скорее кости вокруг сломаются. Лично я видел сломавшийся компонент протеза один раз в жизни. Нагноение - да, это проблема. И тут нужно понимать следующее. Гнойная хирургия - это совершенно отдельный раздел хирургии, это очень сложно. Есть даже отдельно взятый институт гнойной хирургии им. Вишневского. С инфекцией нужно бороться грамотно, делать это постоянно, тогда будет результат. Больше скажу - нельзя положить в чистое отделение пациента с нагноением! Да еще обратно к хирургу, у которого нет опыта борьбы с инфекцией - это не его специальность.
Надеюсь, мои благоразумные читатели уже поняли, как всё сложно. Всего один маленький комментарий, а сколько яда и негатива, направленного против людей, которые живут в операционных!
На днях мой ученик, который оперирует стопы в городской больнице, прислал операционный план своего отделения на один день.
Семь (!!!) эндопротезирований. Шесть (!!!) стоп. Плюс одна артроскопия и один остеосинтез. Это всё - за один день. Таких дней обычно четыре.
У меня на этой неделе было семь операций, из них - пять эндопротезирований суставов. Два из них сложных. Когда-то я делал в день по 3-4 протезирования, и ничего. Сейчас же я вернулся домой в четверг в шесть, прилег на 15 минут, и проснулся в шесть утра. Потому что операции, плюс консультации, плюс общение с оперированными пациентами, решение вопросов с допуском пациентов к операциям, консилиумы, текущие проблемы - это всё требует затрат энергии.
Это только со стороны кажется, что хирург пришел на работу, сделал свои рутинные операции, переоделся, и домой - бодр и свеж. По пути еще заехал в гольф поиграть, да пивка попил. Большое заблуждение.
Прошли времена, когда наши пациенты сплошь лежали на скелетном вытяжении, да в гипсе. Сейчас всё ровно наоборот - очень быстро, очень много, очень интенсивно.
Люди в комментариях часто жалуются, что на операции - очередь, ждать - долго, это безобразие и всё такое. При этом каждый ощущает и оценивает только свою часть ситуации, и никто - весь процесс в целом. Хирург - не лошадь, которую, загнав, пристреливают. Требовать от живых людей работы в темпе конвейера на заводе Тойоты 24/24 и 365/365 - безумие. Перегрузки у уплотнения неизбежно ведут к снижению качества и ошибкам. Это нужно понимать.
Кто-то из моих подписчиков писал сегодня, что хирурги оперируют до восьми вечера, и после операций еще успевают забежать к пациентам. Вдумайтесь - после операций. Насколько эти хирурги успевают восстановиться к следующему операционному дню?
Еще один интересный момент касательно организации процессов. Мало кто знает и понимает, что происходит за кулисами в серьёзных медицинских учреждениях - хоть государственных, хоть частных. Про первые бытует представление, что там всем всё равно, про вторые - что за деньги прооперируют кого угодно.
Большое заблуждение и глупость. В любом случае все пациенты проходят предоперационное обследование. Все ЛПУ в стране работают по законам РФ и приказам Минздрава. «Добро» на операцию дают терапевт и анестезиолог по результатам того самого обследования. Что-то не так - подлечиться, и всё по новой. До состояния, максимально снижающего риск интра- и послеоперационных осложнений. Осложнения не нужны никому, кто бы и что ни думал по этому поводу, и я даже не о жалобах и не о судебных разборках. Я о том, что врачи - люди. Они переживают за своих пациентов. Если при максимально интенсивном ритме работы случается осложнение любого характера - это большой стресс. Для всего коллектива, а уж для хирурга - особенно.
Заблуждение, что в частных клиниках основная задача - любой ценой уложить человека на операционный стол, чтобы «клиент» не сбежал к конкурентам. Ерунда. Далеко ходить не надо - за этот месяц перед операциями эндопротезирования мы выявили при гастроскопии язву желудка и эрозивный гастрит, отправили пациенток к гастроэнтерологам лечить желудок. Здоровье пациента - приоритет. То же самое и в городе - если не пропустил терапевт или анестезиолог, то не из вредности, а из лучших побуждений.
На фото, которые я здесь прикрепил - фрагменты обычного рабочего дня, травматологи-ортопеды делают утренний обход пациентов в стационаре совместно с терапевтом, заведующей анестезиологией-реанимацией и реабилитологом. Коллективный труд. После обхода - консилиум по пациентам, которых будем оперировать на следующей неделе. Всё непросто.
Конечно, не всё везде идентично и аналогично. Но принципиально всё именно так.
Я умышленно отключаю возможность комментировать эту статью. Умные люди оставили бы позитивные отзывы, а глупые - соответствующие. Вот именно им я и не хочу давать такой возможности ✌🏻