Грыжа Шморля часто являются случайной находкой на МРТ без каких-либо клинических проявлений.
Однако Хаманиши и др. изучили 400 пациентов с болью в пояснице и 106 пациентов контрольной группы без болей в спине и сообщили, что 20% пациентов с болью в пояснице имели ГШ, в то время как только 10% контрольной группы имели ГШ➡️
- ГШ м.б. причиной значительного числа случаев болей в спине.
Однако это не исключает возможности того, что ГШ могут быть гистологическими или рентгенологическими проявлениями при дегенеративной болезни диска и не обязательно являются источником боли.
- Ряд исследований показало, что ГШ чаще локализуются в нижней части грудного отдела позвоночника между Т8 и Т12.
- Симптоматические ГШ часто очень болезненны с баллами по визуальной аналоговой шкале близкими к 10 по 10-балльной 😡 со значительным снижением качества жизни
Диагностика.
Лучшим методом визуализации является МРТ. Хотя обычные рентгенограммы могут обнаружить эти поражения, они в основном полезны на поздних стадиях поражения, когда происходит некоторая кальцификация вокруг ГШ..
МРТ - золотой стандарт, потому что
- может выявить острые поражения, что дает более раннюю диагностику и более раннее лечение симптоматических поражений.
- Кроме того, было показано, что МРТ способна различать симптоматические и бессимптомные ГШ по усилению сопутствующего отека практически во всех симптоматических случаях, чего нельзя сделать с помощью обычных рентгенограмм.
Таким образом, грыжа Шморля в большинстве случаев бессимптомна😊, является случайной находкой.
Но... ☝️нужно помнить, что в редких случаях, может провоцировать болевой синдром, который лечится также как и все боли в спине. В исключительных случаях при остеопорозе, остеопении может быть решен вопрос в сторону хуриргического лечения-вертебропластики.
Поделитесь в комментариях, у кого на МРТ были интересные случаи, в т.ч. с узлом Шморля. Приводило ли это к болевому синдрому ?