Есть ли связь между работой щитовидной железы и повышенного холестерина? И в чем особенность диагностики нарушения работы этого эндокринного органа? Разберем вместе в этой статье.
Решила написать статью на эту тему, потому что часто слышу неверные мнения. Ошибаться, конечно, может каждый. Но когда это вводит в заблуждение моих пациентов и сбивает с пути грамотного лечения – тут дело серьезное. Буквально на днях делилась историей из своей практики в моем ТГ-канале https://t.me/proserdce_Dvorcova
Итак, у многих сейчас уже сформировалась верная тактика при диагностике в анализах крови дислипидемии: искать причину. Но, как оказалось, осуществить это на деле – крайне сложно.
Одна из причин дислипидемии – гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), но часто слышу на своих онлайн-консультациях от пациентов следующее: «Мне эндокринолог сказал, что это не так», «Щитовидная железа никак не влияет на холестерин», «Я была у эндокринолога и он сказал, что связь с липидным обменом незначительная и обращать внимание на это не следует» и т.д.
Что ж, начнем с клинических рекомендаций.
«Основными причинами вторичных дислипидемий являются сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая болезнь почек» (Клинические рекомендации РКО «Нарушения липидного обмена» 2023г).
Напоминаю, что клинические рекомендации – это базовые знания, которыми должен (требование на законодательном уровне) оперировать врач, чтобы вести пациентов.
Но мы-то с вами углубимся дальше, в биохимию процессов. Каким образом щитовидная железа влияет на липидный обмен?
Давайте разберем просто и понятно. Щитовидная железа вырабатывает гормоны: Т4 (неактивная форма образуется в щитовидной железе), Т3 (образуется из Т4 в периферических тканях, есть активная и реверсивная форма), кальцитонин (способствует поступлению кальция в кости из крови). Конечно, сначала в щитовидную железу поступает йод, подвергается окислению и связывается с тирозином, образуется Т1 (монойодтирозин). Затем поэтапно за счет присоединения молекул образуется Т4. Гормоны щитовидной железы влияют на обменные процессы в организме за счет участия в цикле Кребса (происходит в клетках постоянно, его цель – обеспечить клетки энергией (АТФ)). Так функционирует здоровый организм. Но если снижен Т4, то нарушается конвертация Т4 в Т3 и цикл Кребса замедляется, снижается выработка АТФ, замедляются обменные процессы (поэтому в том числе происходит набор веса при гипотиреозе). Как итог – повышается количество ацетилкоэнзима А (который должен постоянно использоваться в цикле Кребса, а он замедленный), что ведет к бета-окислению жирных кислот и повышенному синтезу холестерина.
Упростила информацию как могла, биохимия – это всегда непросто. Главное понять – что связь дислипидемий и гипотиреоза есть.
А как же диагностировать гипотиреоз? Конечно, по анализам крови: ТТГ, Т3св, Т4св, а/т к ТПО + узи щитовидной железы.
Здесь есть важнейший нюанс: гипотиреоз можно подозревать и при хороших анализах крови. Когда сдали кровь и действительно всё в пределах оптимума, но у вас есть жалобы, соответствующие гипотиреозу – с этим надо обязательно работать.
Какие симптомы должны насторожить в отношении проблем с щитовидной железой:
- · Общая слабость, бледность
- · Выпадение волос
- · Сухость кожи, «темные» локти, ломкие и исчерченные ногти
- · Отечность языка с отпечатками зубов
- · Охриплость голоса
- · Холодные конечности, зябкость (Когда вам холодно там, где другим вполне комфортно)
- · Отечность
- · Набор в весе и трудности в снижении веса.
- · ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, запоры, вздутие, снижение кислотности желудка.
- · ССС: редкий пульс, ЭКГ: удлинение QT, повышение диастолические артериального давления, прогрессирующий атеросклероз.
- · Снижение либидо, нарушение менструального цикла.
- · Снижение потоотделения, снижением температуры тела, иммунитета, настроения
Обратите внимание: не обязательно проявление всех признаков сразу, некоторые симптомы могут пересекаться с другими заболеваниями. Поэтому используйте информацию как ориентир, который не отменяет консультацию врача.
Логично, что при компенсации работы щитовидной железы и липидный обмен будет нормализовываться.
Только как это сделать?
1. Пересмотреть свой образ жизни, состояние нервной системы и уровень стресса, также вплотную работать над питанием со специалистом, который может вам подобрать ваш индивидуальный протокол питания.
2. Корректировать расстройства ЖКТ, которые препятствуют усвоению веществ и кофакторов, необходимых в синтезе гормонов щитовидной железы. Обратите внимание: не просто выписать себе пакет БАДов, а обеспечить усвоение организмом важных нутриентов.
3. При коррекции расстройств ЖКТ дополнительно дотировать нутрицевтики для поддержки щитовидной железы. Гормоны назначает только врач при явной необходимости.
4. Пересдать анализы крови на липидограмму после лечения. Также важно понимать, что неправильно работать только на снижение холестерина. Параллельно и даже первостепеннее – работать над качеством сосудистой стенки. Потому что первопричина атеросклероза – это повреждение сосудистой стенки. И только потом – отложение окисленных форм холестерина. И пока все силы направлены на снижение холестерина, и нет работы с первичным звеном атеросклероза – это крайне некачественная защита себя от инфаркта и инсульта.
Кто столкнулся с описанными в статье проблемами, атеросклерозом, кому диагностировали стенокардию и перенесшим инфаркт – рекомендую записаться ко мне на онлайн-консультацию https://nutricardio.ru/.
Автор статьи: врач-кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
Мой ТГ-канал: https://t.me/proserdce_Dvorcova