Использование гормонов при астме у детей может беспокоить родителей, но современные ингаляционные препараты безопаснее и эффективнее, чем их предшественники. Как зародились мифы о гормонах и почему не стоит их бояться – расскажем в статье.
Как появилась гормонофобия?
Страх перед гормональными препаратами, или «гормонофобия» — это явление, которое уходит корнями в прошлое. В 1950-х годах, когда гормоны только начали использовать для лечения астмы, они действительно имели серьезные побочные эффекты: увеличение веса, отеки, задержка роста. Эти препараты действовали на весь организм, что вызывало опасения у врачей и пациентов. Однако с тех пор медицина сделала огромный шаг вперед. Современные ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) действуют преимущественно локально — в дыхательных путях, что сводит риск побочных эффектов к минимуму [1].
Почему гормоны необходимы при астме?
Основная цель терапии — достичь контроля над астмой, то есть минимизировать проявление симптомов (кашель, одышку, хрипы) и предотвратить обострения [2].
В отличие от препаратов “скорой помощи” (например, бронхолитиков), которые лишь временно снимают симптомы, ИГКС работают на долгосрочную перспективу. Они могут снизить риск обострения астмы и помочь ребенку жить полноценной жизнью: бегать, играть, учиться без страха перед приступами [1,3]. Тем не менее, вокруг ИГКС до сих пор существует множество мифов.
Миф 1. Гормоны вызывают увеличение веса.
Правда: Современные ИГКС действуют преимущественно в дыхательных путях и практически не попадают в кровоток. Это значит, что риск влияния на обмен веществ и набор веса минимальный [1].
Миф 2. Гормоны вызывают зависимость.
Правда: Современные ИГКС не вызывают привыкания. Часто родители путают их с системными глюкокортикостероидами (таблетками или инъекциями), которые действительно отменяют постепенно.
ИГКС действуют преимущественно локально в дыхательных путях и, таким образом, не нарушают естественную выработку собственных гормонов. «Зависимость» от терапии не формируется [3].
Миф 3. Лучше начать с негормональных препаратов.
Правда: Врач может рекомендовать начать терапию астмы у детей именно с ИГКС. Они работают комплексно, воздействуя широко на воспалительный процесс и помогают снизить риск осложнений. Терапия ИГКС является предпочтительной согласно клиническим рекомендациям для детей при любой степени тяжести [2,4,5].
Миф 4. Дозу придется постоянно увеличивать.
Правда: Как только контроль над астмой достигнут, врач может постепенно снижать дозировку препарата [3].
Миф 5. ИГКС могут вызывать задержку роста.
Правда: По данным клинических исследований, современные ИГКС не показали влияния на рост и развитие детей при длительном применении [7]. А вот неконтролируемая или тяжелая астма могут замедлять рост ребенка [6].
Итог: страхи перед гормональными препаратами уходят в прошлое. Применение современных ИГКС – это доказанный и достаточно безопасный и эффективный способ терапии БА у детей, который дает возможность контроля заболевания. При соблюдении всех рекомендаций врача ребенок может жить полной жизнью, не отставая от своих сверстников.
Список литературы:
[1] Княжеская Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы. РМЖ. №5. 05.03.2002. стр. 245. [Электронный ресурс], дата доступа: 29.03.2023, URL: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Glyukokortikosteroidy_v_terapii_bronhialynoy_astmy/
[2] Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» 2024 г. ID:359 [Электронный ресурс]. дата доступа: 03.03.2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_3
[3] Суточникова О.А. Ингаляционные глюкокортикостероиды – наиболее эффективные и безопасные противовоспалительные препараты для лечения астмы. РМЖ; 1997; 17; с. 5. [Электронный ресурс], дата доступа: 29.03.2023, URL: https://clck.ru/34SzZ4
[4] Global Initiative for Asthma (GINA) 2024. Глобальная инициатива по бронхиальной астме, 2024 [Электронный ресурс], дата доступа: 03.03.2025. URL: https://ginasthma.org/
[5] Контроль астмы и дозы стероидов через 5 лет после раннего или отсроченного введения ингаляционных кортикостероидов при астме, Selroos et al. Respir Med. 2004;98:254-262. дата доступа: 03.03.2025. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15002762/
[6] Л. Д. Горячкина и соав. Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации (часть 2). Практика педиатра, сентябрь 2008, с.7-18
[7] Agertoft et al. New Eng. J. of Medicine 2000; 343: 1064-9
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-24262 Дата одобрения: 21.03.2025 Дата истечения: 20.03.2027