Поговорим о нем с детским эндокринологом Иоффе Ириной Юрьевной.
Последнее время мы много говорили о ТТГ. Нужно смотреть только его, остальное не так важно и т.д.
Конечно, здесь есть нюансы, о которых мы говорим редко. А наши бесконечные «только ТТГ» вводят в заблуждение пациентов с редкими формами гипотиреоза.
Тиреотропный гормон руководит щитовидкой.
Когда она вырабатывает мало гормонов, он повышается (чтобы постимулировать свою подчинённую), а когда гормонов много - снижается, прекращая заставлять ее работать.
ТТГ очень чувствительный маркер заболеваний щитовидной железы. Он первый (ещё при нормальных уровнях Т3 и Т4) реагирует на проблему, а значит наиболее информативен с точки зрения оценки функции всеми любимой «бабочки».
ТТГ - норма, значит остальное и смотреть не надо. ТТГ снижен или повышен - копаем дальше.
И все же, есть исключения.
В редких случаях мы имеем дело с центральным (вторичным) гипотиреозом.
Такое состояние развивается не потому, что щитовидка работает плохо (как в случае с АИТ, например), а потому что руководителя (самого ТТГ) не хватает.
То есть, проблема выше, в гипофизе (в начальстве). Такие состояния возникают довольно редко, и у врача должны быть веские основания его заподозрить.
Дефицит ТТГ бывает самостоятельным заболеванием, но чаще либо выявляется вместе с дефицитом гормона роста (ДГР), либо через некоторое время после начала его лечения. В любом случае, состояние требует дообследования.
Терапия принципиально не отличается - левотироксин натрия.
А вот контроль такого лечения зависит от формы гипотиреоза.
При первичном (плохо работает сама щитовидка) нас больше интересует ТТГ, а при центральном ТТГ не вырабатывается, поэтому и смотреть его не нужно после того, как диагноз поставили.
Здесь, как раз, нас интересует уровень свободного Т4.
Напоследок ещё раз скажу, что центральный гипотиреоз
- ситуация редкая, в большинстве случаев оценки одного
ТТГ все также достаточно для суждении о функции щитовидной железы.