Что это такое?
Контрактура коленного сустава представляет собой стойкое ограничение движения сочленения в одной или нескольких плоскостях, что может существенно снизить физическую активность и качество жизни пациента. Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед.
О заболевании
Контрактуры коленного сустава являются одной из основных причин ограничения физической активности. Для лечения этой проблемы применяются как консервативные, так и хирургические методы. В случаях длительного существования контрактуры мягкие ткани могут терять свою функциональность, что делает хирургическое вмешательство более сложным. Ортопеды используют различные модификации операций, включая остеотомии, чтобы улучшить результаты лечения.
Виды
По типу движения выделяют:
- Сгибательные, при которых колено находится в постоянном сгибании
- Разгибательные, при которых колено остается в постоянном разгибании
По механизму возникновения выделяют:
- Артрогенные, связанные с изменениями в структурах сустава
- Миогенные, связанные с дистрофическими изменениями в мышцах
- Десмогенные, связанные с образованием рубцов на фасциях и сухожилиях
- Нейрогенные, связанные с нарушениями нейромышечной передачи)
- Иммобилизационные, связанные с длительным ношением гипса
- Смешанные, включающие в себя сочетание различных факторов
По распространенности процесса выделяют:
- Односторонние (поражено одно колено)
- Двусторонние (поражены оба колена)
Симптомы контрактуры коленного сустава
Основными симптомами контрактуры являются:
- Ограничение сгибания
- Боли и дискомфорт в области колена
При значительном затруднении сгибания колена у пациента развивается хромота, которая со временем усугубляется. при сгибании колена под прямым углом человек лишается возможности ходить по ступенькам, садиться и вставать.
Причины
К основным причинам контрактуры коленного сустава относятся:
- Травмы сустава
- Дегенеративные изменения хрящевой ткани
- Гнойные воспаления
- Ожоги в области колена
- Врожденные аномалии
- Недостаточное развитие костей
Почти половина случаев сгибательных контрактур связана с детским церебральным параличом, еще около 15% случаев приходится на долю осложнений черепно-мозговых травм. Около 20-40% разгибательных контрактур носят посттравматический характер.
Диагностика
Диагностика контрактур включает в себя осмотр врача, проведение рентгенографии и ультразвукового исследования. В сложных случаях может потребоваться МРТ или КТ для более детального анализа.
Мнение эксперта
Поскольку коленный сустав отличается высокой сложностью движений, восстановление полного объема движений может занять длительное время. Для полноценной реабилитации важно сочетание различных методов при условии составления индивидуального плана и подбора необходимых процедур для каждого пациента.
Лечение контрактуры коленного сустава
Лечение патологии может быть как консервативным, так и хирургическим. Как правило, к операции прибегают в тех случаях, когда консервативные меры оказываются неэффективны и не приносят облегчения.
Консервативное лечение
Консервативные методы терапии включают в себя:
- Гипсовую коррекцию
- Лечебную физкультуру
- Физиопроцедуры, в том числе УВТ, фонофорез, магнито-, лазеро- и электротерапию
- Массаж для улучшения состояния околосуставных тканей
- Механотерапию
Хирургическое лечение
Хирургические методы включают в себя:
- Мягкотканевые операции, связанные с удлинением мышц голени
- Укорачивающие остеотомии
- Эндопротезирование коленного сустава
- Чрескостный остеосинтез
Профилактика
Профилактические меры включают в себя:
- Своевременное и полноценное лечение травм
- Своевременное врачебное вмешательство при дегенеративных процессах
- Раннее начало реабилитации после иммобилизации нижних конечностей
- Регулярные физические тренировки для повышения мышечной силы и выносливости
Реабилитация при контрактуре коленного сустава
После проведения оперативного вмешательства больному необходимо как можно раньше приступать к реабилитации, которая включает в себя:
- Упражнения для растяжки мышц и разработки сустава
- Физиопроцедуры для улучшения кровообращения
- Массаж для восстановления функций сустава и мышц
Вопросы и ответы
1. Какой специалист занимается лечением контрактуры коленного сустава?
- Диагностикой и лечением патологии занимается травматолог-ортопед.
2. Каковы безопасные сроки иммобилизации после травмы колена?
- Обычно безопасные сроки составляют 4-6 недель, в зависимости от характера травмы и состояния пациента.
3. Какие меры помогут предотвратить посттравматические контрактуры?
- Своевременное лечение травм, ранняя реабилитация и регулярные физические упражнения являются наиболее важными способами предотвращения осложнений, связанных с неподвижностью сустава.
Источники
- М.В. Гиркало, М.А. Гаврилов, Н.Х. Бахтеева и соавт. Эндопротезирование коленного сустава при комбинированной контрактуре. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 410–414.
- Рохоев С.А., Соломин Л.Н. Использование метода чрескостного остеосинтеза при лечении контрактур коленного сустава у взрослых пациентов: обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2021;27(1):185-197.
- Хатькова С.Е., Акулов М.А., Орлова О.Р., Усачев Д.Ю., Орлова А.С., Крылова Л.В. Ботулинотерапия в лечении спастичности нижней конечности. Нервномышечные болезни. 2017;7(3):21-35.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru