Сахарный диабет (СД) — это группа эндокринных заболеваний, при которых поджелудочная железа не может производить инсулин (гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови), не вырабатывает его в достаточном количестве, или организм утерял способность эффективно его использовать (1). Специально для вас мы отвечаем на часто задаваемые вопросы об этом заболевании.
1. Это редкая болезнь?
К сожалению, это не так. По данным ВОЗ1, еще в 2014 году заболеваемость СД только среди взрослого населения (старше 18 лет) во всем мире составляла 8,5%. В России на 01.01.2023 распространенность СД 1 типа составила 277 092 случая, СД 2 типа — 4 581 990 случаев (2).
Только в 2019 году во всем мире от заболевания и его осложнений (болезней почек, сердца и сосудов) скончались более 1,5 млн человек в возрасте до 70 лет (1). К счастью, современные медицинские подходы и повышение осведомленности о профилактике, диагностике и лечении СД постепенно снижают заболеваемость: так, с 2000 по 2019 годы вероятность смерти от сахарного диабета и еще трех основных неинфекционных болезней (сердечно-сосудистых, хронических респираторных) снизилась во всем мире на 22%.
2. Сахарный диабет бывает только одного типа и только у взрослых?
Существует несколько типов сахарного диабета, и им подвержены как взрослые, так и дети.
В основе СД 1 типа (раньше его называли инсулинозависимый, детский или юношеский) лежит иммуноопосредованное или идиопатическое (вызванное неизвестными причинами) разрушение β-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Пациенту с СД 1 типа требуется ежедневное инъекционное введение инсулина (3, 4).
СД 2 типа — это нарушение углеводного обмена, вызванное инсулинорезистентностью (состоянием, при котором ткани организма теряют чувствительность к инсулину и не могут его эффективно использовать для получения энергии) и прогрессирующей утратой бета-клетками поджелудочной железы своей функции – выработка инсулина в соответствии с потребностью.
Без эффективного лечения это приводит к значительному повышению уровня сахара в крови и осложнениям сахарного диабета: нарушениям работы нервной системы и кровеносных сосудов. До недавнего времени СД 2 типа считался «болезнью взрослых», однако в последние годы его все чаще выявляют у детей (7). Число пациентов с СД 2 типа составляет более 95% от всех случаев СД (1).
Гестационный диабет (ГСД, или гестационный диабет беременных) — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня сахара в крови), впервые выявленной во время вынашивания ребенка. При развитии ГСД женщине угрожает риск осложнений во время беременности и родов. С разрешением беременности СД уходит, но женщина находится в группе риска по его развитию в пожилом возрасте, поэтому ей желательно уделять больше внимания своему здоровью и контролировать сахар крови (при этом нет 100% вероятности, что СД разовьется). ГСД сложно диагностировать, поскольку состояние часто протекает без симптомов, выявить его помогает пренатальный скрининг.
Предиабет — это нарушение углеводного обмена, при котором речь о развитии СД 2 типа еще не идет, но превышены нормальные значения глюкозы, поэтому говорят о его повышенном риске. Предиабет не сопровождается какими-либо симптомами, но это состояние выявляется с помощью лабораторных исследований. Хорошая новость заключается в том, что развитие СД 2 типа можно предотвратить примерно в 50% случаев, если предиабет диагностирован вовремя и состояние удалось взять под контроль (5).
3. СД передается «по наследству»?
Наследственность при СД важна, но она определяет не все (например, воздействие внешних факторов порой не менее значимо). Наличие заболевания у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) увеличивает риск его развития. Семейный анамнез является фактором риска и для СД 1 типа, и для СД 2 типа. Однако у многих заболевших СД 2 типа родственников с таким заболеванием нет. И развитию болезни у них могут способствовать такие факторы риска, как:
— избыточный вес или ожирение;
— привычно низкая физическая активность;
— нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
— гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе;
— синдром поликистозных яичников;
— артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия);
— наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
— возраст ≥ 45 лет (5).
СД 1 типа может развиваться не только из-за генетической предрасположенности, триггерами, вызывающими аутоиммунное разрушение β-клеток, могут являться как инфекционные (энтеровирусы, ретровирусы), так и неинфекционные факторы (факторы окружающей среды, состояние иммунной системы, стрессы) (3, 4).
4. У меня нет лишнего веса, значит, я не заболею?
То, что избыточный вес увеличивает риск СД 2 типа, — доказанный факт. Однако у многих людей с лишним весом или ожирением заболевание может и не развиться (1, 5). Именно поэтому говорят о мультифакторной природе заболевания.
5. Нужно ли отказаться от сладкого, чтобы точно не было СД?
Сахар и сахаросодержащие продукты и напитки непосредственно СД не вызывают, это заблуждение. Да, сладости содержат много простых сахаров, которые увеличивают количество глюкозы (сахара) в крови значительнее, чем другие продукты. Но, например, они не запрещены даже для пациентов с СД. Просто лучше оставить это удовольствие для особых случаев и не злоупотреблять.
Потребление сахара нужно минимизировать из-за все того же риска увеличения веса, а о том, что избыточный вес является фактором риска возникновения СД 2 типа, мы уже говорили выше (5).
6. Какие симптомы могут говорить о возникновении СД?
Симптомы СД 1 и 2 типа похожи. Однако при СД 2 типа они могут быть малозаметными или начать беспокоить только через несколько лет после дебюта заболевания.
К типичным симптомам СД относятся (3, 4):
— сухость во рту;
— стойкое ощущение жажды;
— повышенный аппетит;
— увеличенное образование мочи (полиурия);
— выраженная потеря массы тела;
— повышенные слабость и утомляемость;
— нарушения белкового и жирового обмена на фоне нарушения углеводного обмена;
— нарушения зрения.
7. СД — это навсегда?
Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хроническое заболевание, вылечить полностью его невозможно. Это навсегда, однако с помощью современной и эффективной медикаментозной терапии и модификации образа жизни СД можно взять под контроль и сохранить нормальное качество жизни надолго. Очень важна приверженность пациента с СД к терапии: в этом случае шансы прожить дольше у него значительно повышаются. Диагноз СД устанавливается на основании жалоб, симптомов и лабораторных определений уровня гликемии (содержания глюкозы в крови) (3, 4, 5).
Лечение СД 1 типа включает инсулинотерапию, самоконтроль гликемии, обучение принципам управления заболеванием (3, 4). Лечение СД 2 типа включает сахароснижающие препараты, инсулинотерапию, самоконтроль гликемии, обучение принципам управления заболеванием, рекомендации по изменению образа жизни (является основой терапии и должно продолжаться на всех этапах после постановки диагноза) и питания, физической активности. Регулярные физические упражнения являются важной частью лечения сахарного диабета, упражнения помогают повысить чувствительность организма к инсулину (5).
Вам будет интересно:
Статья "Фастфуд, генетика и другие причины, по которым холестерин может превышать норму"
Статья "Правда ли, что «таблетки от холестерина» бесполезны и даже вредны? Мифы о статинах, в которые пора перестать верить"
Данная информация не является медицинским заключением или постановкой диагноза. Обратитесь к лечащему врачу.
673425/Corp/Dig/06.23/0 Материал подготовлен при поддержке ООО «Новартис Фарма» (125315, Москва, Ленинградский проспект, д. 70. Тел: +74959671270, факс: +74959671268; www.novartis.ru).
Список использованных источников – в первом комментарии.