Меланома является одним из самых агрессивных видов рака кожи. Особенность его заключается в раннем метастазировании и формировании устойчивости ко многим препаратам. Как вам такое: прививка от рака? Звучит многообещающе.
Заболеваемость меланомой, к сожалению, в последние годы увеличивается. Это обусловлено, с одной стороны, улучшением качества жизни: у людей появилась возможность регулярно посещать солнечные курорты.
Как известно, периодическое пребывание на солнце у лиц с белым цветом кожи (I и II фототипы) является одним из предрасполагающих факторов к развитию меланомы за счет больших доз "вредного" УФ-облучения. Не говорю уже о популярности соляриев, где искусственный загар пользуется большим спросом среди молодых девушек.
Канцерогенный эффект от УФ-лучей состоит не просто в мутагенном воздействии на генетический аппарат клетки: данные лучи способствуют активации ряда факторов роста, которые буквально "увеличивают" клеточную массу.
Меланома всегда считалась опухолью с высоким уровнем иммуногенности. Это означает, что раковые клетки данной опухоли способны вызывать иммунный ответ.
Очень редко данный эффект приводит к развитию стойкого противоопухолевого иммунитета и регрессии рака. Обычно же меланома "ускользает" от него, быстро увеличиваясь в объеме с формированием отдаленных метастазов.
Чем обусловлена иммуногенность меланомы?
По данным Е.Н. Имянитова из НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, немаловажную роль здесь играет инфильтрация опухоли лимфоцитами, а степень выраженности данного эффекта напрямую определяет исход заболевания: чем больше выражена инфильтрация, тем больше шанс на благоприятный исход.
Далее, существует ряд мутаций, ассоциированных с меланомой. Их несколько, но наиболее распространенная и изученная - мутация в гене BRAF.
Этот ген кодирует белок, отвечающий за рост, деление и запрограммированную гибель клетки. Соответственно, мутации в этом гене ведут к неконтролируемому делению клеток.
Есть версия, что в результате мутаций повышается вероятность возникновения "новых" антигенов (неоантигены).
В норме они не встречаются в тканях человека, в результате этого распознаются нашей иммунной системой как чужеродные с развитием иммунного ответа.
И, пожалуй, главным фактором можно назвать способность самих клеток меланомы вырабатывать различные антигены. Именно это свойство обуславливает высокую способность к активации противоопухолевого ответа со стороны иммунной системы.
В чем заключается принцип действия вакцины от меланомы?
Специалисты НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи разработали принцип матричной РНК. Он заключается в том, что в организм вводят "генетический предшественник" конкретного белка, на который нужно получить иммунный ответ.
Важно отметить, что этот принцип уже применялся ранее при разработке вакцин от COVID-19.
Таким образом, иммунная система пациента учится распознавать и атаковать раковые клетки, не затрагивая при этом другие.
Как это происходит?
- мРНК создаётся на основе генетической последовательности из опухолевой клетки;
- Искусственно синтезированная молекула мРНК помещается в наночастицу из липидов;
- Попав в клетки, мРНК запускает каскад реакций для синтеза "нужного белка" (который был изначально закодирован в ней);
- Вновь образуемый белок выходит на поверхность клетки (как при экспрессии антигена) и на него запускается иммунный ответ.
По мнению директора центра А.Гинцбурга, после использования препарата меланома буквально рассасывается вместе с ее метастазами.
Планируется разработка вакцины для каждого пациента в индивидуальном порядке с участием искусственного интеллекта.
Что необходимо для создания вакцины?
Для изготовления вакцины необходим образец опухоли. Он нужен для геномного секвенирования (определить мутации), в результате которого специалисты получают информацию о неоантигенах (см. выше).
В конце 2025 года планируется набор людей с диагнозом меланомы II-III ст. без метастазов для клинического испытания вакцины, - сообщают представители НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина.
Нам лишь остаётся пожелать удачи врачам в этом нелегком деле, а пациентам - терпения и надежды на скорейшее выздоровление!
Какой фототип кожи у вас по шкале Фитцпатрика? Любите загорать или предпочитаете находиться в тени? Можете писать в комментариях.