Ночной энурез – это та пикантная проблема, о которой и сказать стесняются, а терпеть уже невмоготу. Ребенок просыпается в мокрой постели, родители в прострации – кто-то ругается, рассуждая о ленивом характере, кто-то просто опускает руки, кто-то ищет магические причины этого недуга. А, между тем, советская школа психотерапии давно показала, что главная причина энуреза в нарушении условного рефлекса пробуждения. Если сформировать (или восстановить, укрепить) этот рефлекс по законам физиолога Павлова, то постель становится сухой. Расскажу, как это работает, почему именно так, и чем этот подход отличается от других.
❗️Сразу оговорюсь, что здесь не учитываются случаи, связанные с органическими нарушениями, приводящими к ночному недержанию мочи (пиелонефрит, цистит, сахарный диабет, спина бифида, заболевания ЦНС, ЗПР и пр.). Речь пойдет только о тех случаях, когда все медицинские показатели в норме, а постель по утрам мокрая.
Советская школа гипнологии: теория Павлова
Если раньше гипнотические явления считали чем-то мистическим, то ученые мира (Дж. Брейд, А. Льебо, И. Бернгейм, Ж.-М. Шарко и др.), в частности советские исследователи (В.М. Бехтерев, К.И. Платонов, И.З. Вельвовский, В.Е. Рожнов и др.) подошли к гипнотизму с научной точки зрения. Они показали, что гипноз – это особое состояние мозга, в котором можно регулировать условные рефлексы. И тут всплывает имя старейшины физиологов мира И.П. Павлова, чьи работы о высшей нервной деятельности стали фундаментом науки о рефлексах и отечественной гипнологии.
Павлов экспериментально доказал: поведение организма стоит на условно-рефлекторных связях. Известная собака, услышав звонок, начинала «слюнявить», ожидая еду. Это наглядный пример рефлекса, запущенного внешним сигналом. На людей этот закон действует ничуть не хуже – только сигналы у нас сложнее, а поведенческие реакции богаче.
👀В рассматриваемом нами случае сигналом является нервный импульс, идущий от наполненного мочевого пузыря к головному мозгу. Т.е. при полном мочевом пузыре мозг, «услышав» сигнал пробуждения должен включать тревогу и будить хозяина. Если же связь «полный мочевой - проснуться» нарушена, то ночные «заплывы» становятся досадной реальностью. Вот эту связь мы и настраиваем с помощью гипноза, опираясь на советские разработки в области рефлекторной терапии.
Суть метода Евтушенко: переучиваем мозг слышать тело
Доктор Виталий Григорьевич Евтушенко (11.10.1945-09.10.2021) развивал идеи Павлова в прикладном направлении, в частности применял их к решению проблемы энуреза. Он понял:
- Причина энуреза – несформированный или нарушенный рефлекс пробуждения (первичный и вторичный энурез соответственно).
- Решение – заложить в мозг установку: «Как только чувствуешь позыв к мочеиспусканию, просыпайся» (настройка рефлекса пробуждения).
- Инструмент – гипнотическое внушение с привлечением реальных телесных ощущений (наполненного мочевого пузыря).
Почему это работает?
По Павлову всякий рефлекс можно погасить (затормозить) и заново включить (возбудить), если найти правильный «спусковой крючок». При энурезе неправильный рефлекс – это «можно мочиться во сне и спать дальше». Правильный же – «почувствовал наполнение – тут же проснулся». Через гипноз мы переводим ребёнка в состояние, в котором мозг легко перестраивает свои нейронные цепочки. Условный сигнал (ощущение наполненности внизу живота) подкрепляется внушением и осознанными действиями (оказание давления на мочевой пузырь, открытие глаз, подъем, поход в туалет). В итоге ненужная условно-рефлекторная связь постепенно гасится, а нужная связь формируется.
Именно благодаря советской школе гипнологии и взглядам Павлова этот метод не выглядит магией: все идёт строго в соответствии с физиологической теорией высшей нервной деятельности.
О практической стороне метода Евтушенко
- Полный мочевой пузырь. Ребёнок приходит на сеанс с наполненным мочевым пузырём (да, это против привычки сходить в туалет перед посещением врача).
- Гипноз. Специалист учит пробуждению при позывах наполненного мочевого пузыря. Моделируется сноподобное состояние и дается внушение на тему: «Почувствовал внизу живота – открой глаза, проснись».
- Повторение – мать учения. В одном сеансе такие подходы повторяются неоднократно, чтобы мозг впитал новую привычку.
- Самовнушение дома. Перед сном ребёнок самостоятельно в состоянии легкого гипноза (обучается такому самовнушению на занятиях) повторяет: «Как только захочу в туалет, я проснусь сам, самостоятельно».
- Дневной сон-отдых. Не менее 1 часа в день спать днем. Это уменьшает глубину ночного сна, что упрощает выработку рефлекса пробуждения и снимает стресс.
- Курс. Обычно около 10 сеансов с интервалом в 4-7 дней (если нет признаков невротизации). За это время рефлекс успевает сформироваться и закрепиться. Продолжительность занятия - 45 минут.
- Дополнительно. Специальные самостоятельные упражнения на увеличение емкости мочевого пузыря и укрепление сфинктера.
Результаты и эффективность
- Стойкое исчезновение «ночных аварий». У большинства детей (особенно старше 10–11 лет) уже после первых сеансов заметны позитивные изменения. Частота ночных недержаний снижается, а потом сходит на нет.
- Подъём самооценки. Ребёнок чувствует уверенность и радость от «сухих» ночей. Исчезают стыд и чувство ущербности.
- Укрепление нервной системы. Одновременно с преодолением энуреза дети учатся лучше понимать сигналы тела, что полезно в дальнейшем (меньше нервных срывов, лучше сон).
- Длительный результат. Если преждевременно не свернуть терапию и добросовестно выполнять рекомендации, рефлекс пробуждения остаётся на всю жизнь.
- Статистика. Многолетняя практика применения метода Евтушенко показала, что из 10 пациентов 7 выздоравливают уже во время курса, еще у 2 пациентов наблюдаются значительные улучшения, у одного пациента не наблюдаются видимые изменения (в большинстве случаев это следствие невыполнения или недобросовестного выполнения терапевтических рекомендаций).
Другие способы и где они буксуют
Есть несколько популярных (и/или не очень) подходов, которые, увы, чаще загоняют проблему вглубь, но не решают её.
- Простонародные способы. В старину многие считали ночной энурез признаком лени или плохого воспитания. Ребенка могли наказывать, высмеивать перед родней, принудительно будить по нескольку раз за ночь. Само собой, ничего хорошего из этого не выходило: стыд и страх делали ситуацию только хуже, закрепляя у ребенка комплекс «я плохой» вместо рефлекса «надо проснуться».
- Современные лайфхаки. Некоторые родители включают будильники и энурезные сигнализаторы, чтобы ребенок вставал строго по таймеру. Вроде бы логично, но на деле мозг продолжает дремать по старой схеме «ничего страшного, ведь все равно разбудят». Итог: человек не учится самостоятельному пробуждению, а просто реагирует на внешний звуковой раздражитель. Когда же будильник убирают - мокрые простыни возвращаются.
- Медикаментозная артиллерия. Есть таблетки, уменьшающие мочеобразование на ночь или снижающие глубину сна. В краткосрочной перспективе они помогают – да, ребенок реже мочится. Но стоит отменить препарат, и проблема приходит на круги своя: никакого рефлекса пробуждения так и не сформировалось. Плюс возможны побочные негативные эффекты. Волшебной таблетки не существует!
- Чудо-бабушки. Наши люди порой любят магию и заговоры. Кто-то носит воду полночью «через три болота», кто-то шепчет над лунным светом – фольклор богат. Но, увы, чудо-ритуалы редко чинят нейрофизиологические связи. Если вдруг это и помогает, то скорее всего, в силу внушения и/или случайности, а не благодаря высшим силам.
Подобные способы, будь то суровая дисциплина, заклинания, будильники или таблетки, имеют один общий минус: они не перепрограммируют мозг на пробуждение, а лишь временно обходят проблему. В отличие от них, условно-рефлекторный гипноз по Евтушенко напрямую учит организм распознавать внутренний сигнал и просыпаться, когда это действительно нужно. Другие способы – например, ночные побудки по таймеру или ругань при каждом конфузе – только усиливают тревогу и, как следствие, затрудняют формирование рефлекса.
💯По сравнению с ними условно-рефлекторный гипноз по Евтушенко выигрывает: работает на глубоком уровне и «ломает» сам «поломанный» механизм, а не маскирует его.
Энурез не приговор, а переобучение!
Ночной энурез – не мистика, не проклятье и не карма. Это ошибка в системе: сигнал от наполненного мочевого пузыря не проходит к зоне пробуждения в головном мозге. Метод Евтушенко, выросший на научном фундаменте Павлова из многолетней терапевтической практики, заново обучает мозг слышать этот сигнал и просыпаться вовремя.
🔥Человек всё может!
С Уважением, Константин Машкин