Под протезом будут щели,
Под протезом будет грязь,
Будут толстые микробы
Кости есть, не торопясь.
Вот представьте только - протез искуственный (а других не изобрели на данном этапе развития человечества), десна живая, но беззубая. И к этой десне мы присоба... Мы прикручиваем неживое к живому. По сути, я описала тотальное протезирование на имплантатах.
Фишка плоти - меняться, адаптироваться. Пластмассовое же изделие останется той формы, какой её вылепил человек. Даже в суровых условиях полости рта пластик без деформации продержится долго.
А если перед установкой протеза ещё и зубы пришлось удалять..!
Тогда совсем интересные метаморфозы предстоит кости и десне преодолеть за 6-9-12 месяцев (от генетики зависят процессы регенерации и адаптации).
Очень важно, что бы протез вообще никак не давил на ткани. Даже на дёсны.
Протез с имплантатами соединён при помощи мультиюнитов ПАССИВНО. То есть, давление идёт на титан, но не на альвеолярный отросток.
Будет давление - будет усиленная деструкция (убыль) костной ткани. Именно поэтому СЪЁМНЫЙ ПРОТЕЗ в раннем (да и в позднем, чего уж лукавить) периоде после удаления зубов ухудшает прогноз сохранения (удержания) объёма тканей.
А объём тканей - это крайне важный параметр на перспективу, ибо кость по-разному у каждого удерживается на имплантатах, деструкция всегда будет идти! Быстро ли, медленно - от генетики зависит.
Именно поэтому на тотальные работы мы не стремимся брать молодых пациентов, особенно - тонкокостных. Им жить и жить ещё, а уверенности в том, что всё с подобной работой будет ок лет через 50 - нет.
Резюмируя вышесказанное
Даже под пассивно установленным после тотальной имплантации протезом у большинства людей будет идти формирование костной ткани и будут появляться ПРОМЕЖУТКИ между десной и протезом.
Ещё одно важное замечание - под протезом с розовой десной деструкция идёт быстрее. Но и протез с розовой десной (FP3) устанавливается НЕ НА ВЫБОР пациента, а ПО ПОКАЗАНИЯМ - при недостаточной высоте альвеолярных отростков.
Протез без розовой десны (FP1) устанавливается тогда, когда изначальное состояние кости было хорошим и уровень её потерян не был (удаления произошли из-за плохих зубов, но кость они не повредили). И вот у таких пациентов деструкция, зачастую, МИНИМАЛЬНА и перебазировки протеза не требуются.
Клинический случай
Началось всё осенью 2023 года:
Успешно протез на имплантатах для верхней челюсти сдали:
На челюсть нижнюю сделали съёмный протез в скором времени:
Летом 2024 года была выполнена перебазировка (замена розовой массы) временного протеза верхней челюсти - подстаивались под контур новой десны, что бы не было щелей (а они были):
Потом, осенью 2024 года, хотели менять временный протез в/ч на постоянный, а нижний съёмный оставить - но вмешались обстоятельства.
Посыпался низ
Пришлось удалять зубы на нижней челюсти - один, другой. Оно к тому и шло, конечно, но хотели протянуть подольше. Не вышло.
Протез съёмный уже не держится.
Зато - оцените-ка щели протеза верхнего (перебазирока была в июне 24, а сейчас март 25):
Не видно? А так:
Ну всё с прилеганием отлично. Такое стабильное состояние показывает нам, что ожидать деструкции кости не стоит.
Но к постоянному протезированию перейдём теперь не скоро - сначала низ прооперировать нужно, потом дать имплантатам прижиться (4-6 месяцев), перебазировка низа (? - если потребуется), потом постоянные протезы верха и низа.
Кстати, вот свежее, мартовское КТ:
Проблем нет.
Вывод
Если всё грамотно сделать и НЕ СПЕШИТЬ, то пища под протез забиваться не будет, слюни не полетят, шепелявость не нагрянет.
И распугивать собеседников миазмами зловония подпротезной гнильцы не придётся.
Больше наших тоталов в подборке:
Ответы на комментарии и вопросы, помощь врачей клиники и добрая поддержка подписчиков - в тг канале:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог (не имплантолог!) и главный врач стоматологии Parodent, СПб.