Прежде чем начать, я бы хотела немного поговорить об отличиях психотерапевтической помощи в России и Америке. Итак, у нас психотерапевтом может называться только врач-психиатр, но психотерапевтическую (не медицинскую) помощь оказывают в первую очередь психологи. У психологов в России нет лицензии и нарушение этического кодекса ведет разве что к наказанию со стороны от психологического сообщества (в которое психолог может и не входить), существует также закон об оказании психологической помощи, в который входит понятие конфиденциальности. Тем не менее этический кодекс крайне важен, и позже мы поговорим почему.
В Штатах психотерапевт — это психиатр , который и оказывает психотерапевтическую помощь (как медицинскую, так и психологическую). У такого психотерапевта обязательно должна быть лицензия, а нарушения этического кодекса грозят потерей лицензии и окончанием практики.
Стоит также отметить, что этический кодекс может меняться в зависимости от сообщества, к которому психолог/психотерапевт принадлежат и от направления (школы, модальности) психотерапии. Поэтому здесь я буду обсуждать только основные правила, которые являются универсальными.
Итак, начнем. ОСТОРОЖНО, ВОЗМОЖНЫ СПОЙЛЕРЫ.
Никаких личных отношений между психологом (психотерапевтом) и клиентом (пациентом).
Это базовое правило в сериале было нарушено в самом начале, когда доктор Линда Мартин в качестве оплаты спала с Люцифером. Позже их отношения из романтических переросли в дружеские. Нужно понимать, что дружеские отношения принципиально отличаются от «рабочих»: дружба всегда подразумевает взаимную поддержку, советы и взаимовыгоду. Не удивительно, что в результате произошло смешение ролей «друга» и «психотерапевта», а Линда ожидала от Люцифера поддержку в сложный для нее период.
Кроме того, в процессе психотерапии почти всегда возникает перенос — это феномен, при котором клиент переносит свои чувства к значимым близкие на психолога (психотерапевта). То есть клиент буквально начинает испытывать дружеские/романтические/враждебные чувства к клиенту и их интерпретация является важным этапом психотерапии.
В случае, когда клиент и психолог дружат, просто невозможно разграничить перенос и настоящую симпатию или антипатию.
Кроме того, психолог не консультирует своих друзей/знакомых/близких потому что это влияет на процесс психотерапии, на сами отношения и личность психолога. Не всегда нам нужно знать все особенности и больные точки наших друзей. С близкими я занимаю позицию «просто человек» и выключаю своего внутреннего психолога.
Не консультировать близких клиента
Еще один запрет накладывается на консультирование/психотерапию близких друзей или родственников своего клиента. Дело в том, что в процессе сам клиент или его близкий, возможно, захотят обсудить отношения с другим. Тут и возникает дилемма у психолога: как оставаться безоценочным и непредвзятым, когда клиенты обсуждают друг друга?
Наверняка вы помните, если смотрели сериал, как к Линде ходили все герои сериала. Сначала приходил Люцифер и рассказывал про Хлою, потом приходила Хлоя и говорила про Люцифера. Позже Мейз (по совместительству подруга Линды) приходила жаловаться на Люцифера. У Линды просто не оставалось шансов остаться непредвзятой.
Правило конфиденциальности
Даже самое важное и базовое правило психотерапии было нарушено. Помните, как Аменадиэль представился доктором Ханааном и расспрашивал Линду о Люцифере? Мало того, что Линда рассказала ему всю конфиденциальную информацию, она даже назвала его имя.
Помните, что раскрытие конфиденциальной информации возможно только по письменному согласию клиента (даже между врачами!) или в случае незаконных/опасных для себя или друг ситуациях (согласно закону РФ). Например, раскрытие информации возможно в случае, если клиент планирует причинить серьезный вред другому человеку и это раскрытие может предотвратить опасную ситуацию.
Написание книги - продолжение о конфиденциальности
В завершающем сезоне мы узнаем, что Линда Мартин пишет книгу о самом Люцифере, описывая все, что Люцифер ей рассказал. Брала ли она его согласие? Разумеется, нет, ведь Люцифер очень удивился написанной книге. Кстати, в черновом варианте даже не были изменены имена.
К чему может привести такая история в реальной жизни? Ну, во-первых это раскрытие конфиденциальной информации, включая имя, место проживание и любую другую информацию, позволяющую узнать героя книги. То есть, если другой человек прочтет книгу и узнает в герое Люцифера, то узнает и все его секреты/проблемы/эмоции и многое другое. Книга обязательно пишется с письменного согласия клиента. Он сам решает, готов ли делиться личной информацией даже в условиях изменения всех подробностей.
Во-вторых, при описании отдельных «случаев» мы должны понимать, что клиент эту книгу скорее всего прочитает. Он узнает в ней себя, узнает гипотезы психотерапевта, увидит себя со стороны. Пойдет ли это ему на пользу? Ну, только если через длительное время после окончания терапии, и то не всегда.
В-третьих, у Люцифера явно прослеживаются нарциссические черты, а работа Линды и Люцифера направлена на то, чтобы уметь замечать других. Как считаете, книга о «великом и всемогущем ангеле» подпитала нарциссическую часть? Мне кажется, да.
Случай в психиатрической клинике
Психолог и психотерапевт должны действовать в интересах клиента. Если клиент попадает в психиатрическую клинику, то мы предполагаем, что эта помощь ему необходима, поэтому незаконное «вызволение» может сыграть роковую ошибку.
Конечно, это сериал и Люцифер добровольно оказался в клинике, преследуя собственные цели. Но если проводить параллель с реальной жизнью, где гарантия того, что у пациента с историей «Я Люцифер, просто живу в Лос Анджелесе» нет реального диагноза и не начался психоз?
Нарушение личных границ
Ну и в завершение, поговорим про личные границы в психотерапии. И психолог (психотерапевт), и клиент (пациент) должны соблюдать личные границы друг друга. Да, клиент может не уметь это делать (а иногда это как раз цель психотерапии). Поэтому задача психолога учить через взаимоотношения эти границы соблюдать и выстраивать. Это значит, что психолог должен сам уметь выдерживать «нападение» на его границы.
Что мы видим в сериале? Люцифер врывается в кабинет Линды и выгоняет предыдущего клиента, не приходит на терапию или приходит внезапно, приходит к Линде домой, рассказывает о своей проблемах за чашечкой кофе и еще множество других действий, которые абсолютно не соответствуют понятию «личные границы».
В результате Линда растеряна, Люцифер так и не научился соблюдать границы других людей (кстати, с Хлоей он проделывает то же самое), а другие клиенты чувствуют себя как минимум не нужными.
Зачем я рассказываю об этическом кодексе и ищу параллели сериала с реальной жизнью?
Все очень просто. Такие ситуации, к сожалению, бывают в жизни и клиенты от них не застрахованы. Как Люцифер был расстроен демонизацией своей личности в книгах и фильмах, так и я расстраиваюсь, когда вижу такие примеры психотерапии, в которые люди могут верить.
К сожалению, в настоящее время практически нет никакой регуляции деятельности психологов в России. Это может быть человек без образования, психолог пересмотревший сериалов вроде «Триггер», человек с не выявленным диагнозом и многие другие. При этом, клиент остается не защищен от такого рода психотерапии, более того, он даже не знает, что что-то идет не так.
Честно сказать, я не против подобных сериалов, они могут быть смешными, интересными и вполне себе увлекательными. Но давайте помнить о том, что поведение психолога в сериале никак не соотносится с реальностью.
Сколько раз вы насчитали нарушение этического кодекса у Линды? Я честно считала и сбилась со счета, примерно в каждой серии мы наблюдаем то или иное нарушение.
_________________________
Больше постов в Telegram-канале: https://t.me/zvzpsy
Сайт (условия консультаций, цены): https://zvezdova.ru
Связаться со мной в telegram: https://t.me/ekimovaelis