Приятно видеть, что люди не просто активно читают мой блог, но и интересуются, пишут в мессенджерах, задают вопросы. Это помогает мне понять, какие темы для вас актуальны и о чем стоит рассказать в ближайших публикациях. Недавно пришел вот такой вопрос:
Я посмотрел публикации коллег и понял, что мы как-то обходим рак пищевода вниманием. О нем пишут мало, а ведь это одна из самых опасных злокачественных опухолей! Сегодня я решил, что пора восполнить сей информационный пробел.
Агрессивный и смертоносный
Рак пищевода встречается довольно редко. В России ежегодно диагностируется 7–8 тысяч новых случаев. Но низкая распространенность (как это нередко бывает в онкологии) компенсируется высокой агрессивностью. Если посмотреть мировую статистику, то окажется, что рак пищевода находится на 6 месте (по другим данным – на 8 месте) среди причин смертности от онкологических заболеваний.
Частые фатальные исходы при злокачественных опухолях пищевода можно объяснить двумя причинами:
- Этот рак зачастую очень быстро растет и распространяется в организме.
- Заболевание сложно диагностировать на ранних стадиях, потому что пищевод хорошо растягивается, и больного долго не беспокоят никакие симптомы. Как итог – более чем в 60% случаев рак пищевода в России выявляют на III и IV стадиях.
Каковы шансы излечиться и выжить?
Радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Из-за поздней диагностики и высокой агрессивности рака пищевода операция может быть выполнена не у всех пациентов. К тому же, это довольно сложное хирургическое вмешательство, и перенести его могут не все. Как итог – низкие показатели выживаемости.
Эксперты из Американского онкологического общества (American Cancer Society) приводят такие показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента, когда им устанавливают диагноз):
- если рак ограничен только пищеводом – 48%;
- если рак распространился на соседние органы и в регионарные лимфоузлы – 28%;
- если имеются отдаленные метастазы – 5%.
Можно ли выявить опухоль на ранней стадии?
В теории в качестве скрининга можно было бы применять гастроскопию: периодически вводить людям в пищевод и желудок фиброэндоскоп и осматривать слизистую оболочку. Исследования показали, что такие скрининговые тесты (как и все остальные из предложенных) не помогают снизить показатели смертности от рака пищевода, поэтому проводить их нецелесообразно.
В настоящее время эндоскопический скрининг рекомендован только для людей из групп повышенного риска:
- При пищеводе Барретта – состоянии, при котором происходят изменения в клетках, образующих слизистую оболочку. Чем более аномально выглядят клетки под микроскопом, тем чаще стоит проходить скрининги, но насколько часто – точных рекомендаций нет.
- Людям с некоторыми наследственными синдромами, повышающими риск развития рака пищевода, рекомендуется проходить скрининги после 20 лет.
- Если у человека есть близкий родственник с пищеводом Барретта, то ему стоит задуматься о возможности прохождения скринингов после 40 лет.
Как снизить риск?
Рекомендации довольно банальны:
- полный отказ от курения;
- ограничение употребления алкоголя;
- своевременное лечение гастроэзофагеального рефлюкса: это состояние приводит к забросу кислого содержимого в пищевод, проявляется в виде изжоги и со временем повреждает слизистую оболочку, ведет к формированию предраковых состояний;
- поддержание здорового веса – потому что ожирение входит в список основных факторов риска развития рака пищевода;
- рацион, в котором преобладают овощи, фрукты, злаки и цельнозерновые продукты.
Напоследок хочется в очередной раз сказать о поздних стадиях рака и низких показателях пятилетней выживаемости. Напоминаю, что данные цифры – средние, они не отражают прогноза для отдельного пациента. Поэтому не стоит опускать руки раньше времени. Даже если злокачественную опухоль уже невозможно удалить, зачастую современное лечение помогает продлить жизнь и улучшить самочувствие.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp