Да, среди побочных явлений, которые пациенты чаще всего отмечают при приеме антидепрессантов, одним из первых стоит возможный набор веса. Однако общественное мнение ошибочно приписывает этот эффект всем без исключения антидепрессантам. На самом деле каждый человек реагирует на препараты по-разному: кто-то может набирать вес на определенном средстве, а для других оно будет абсолютно нейтральным или даже приведет к снижению массы тела. Далее я расскажу, какие антидепрессанты чаще всего связаны с ростом веса, а какие — реже, и как можно минимизировать этот побочный эффект.
Как мы знаем, антидепрессанты все глубже внедряются в нашу жизнь и становятся важной частью современного лечения психических расстройств. Антидепрессанты делятся на несколько классов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Каждый класс действует по-своему, помогая облегчить симптомы депрессии и тревожности, что делает их незаменимыми для миллионов людей, стремящихся улучшить свое психическое здоровье.
Несмотря на свою терапевтическую пользу, антидепрессанты могут вызывать различные побочные эффекты, влияющие на общее состояние пациента. Среди них — тошнота, бессонница, сексуальная дисфункция и изменения веса, причем увеличение веса является особенно тревожным симптомом. Почему они вызывают подобные нарушения, можете посмотреть в этом видео. Эта проблема стала одной из причин разработки более безопасных подходов к лечению, основанных на балансе пользы и вреда (системе "бонус/малус").
В последние годы взаимосвязь между набором веса и приемом антидепрессантов привлекает всё больше внимания. Исследования показывают, что некоторые классы антидепрессантов, в частности трициклические антидепрессанты и некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, с большей вероятностью способствуют набору веса. Все это может привести к формированию замкнутого круга для пациентов, уже испытывающих проблемы с психическим здоровьем, поскольку набор веса может усугубить чувство низкой самооценки, усилив депрессию и тревогу. Понимание этой взаимосвязи имеет решающее значение для принятия решений о лечении и продвижения комплексных подходов к лечению психических расстройств.
Ожирение — серьёзная глобальная проблема здравоохранения , определяемая как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. За последние три десятилетия распространённость ожирения резко возросла: с 3 до 10% у мужчин и с 6 до 15% у женщин. Ожирение связано с многочисленными рисками для здоровья, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, диабет, гипертонию, рак толстой кишки, обструктивное апноэ во сне и депрессию, что приводит к более высоким показателям заболеваемости и смертности.
Какие антидепрессанты чаще всего вызывают нарушение массы тела:
• Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин и доксепин.
• Некоторые ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин.
• Пароксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Миртазапин — атипичный антидепрессант. Более подробную информацию о группах антидепрессантов можно найти в этой статье.
С меньшей вероятностью вызывают увеличение веса: флувоксамин, флуоксетин и венлафаксин. Также атипичные антидепрессанты, такие как вотиоксетин, агомелатин и тразодон, считаются относительно безопасными в плане влияния на вес.
Хотя многие люди набирают вес после начала приема антидепрессантов, сами препараты не всегда являются прямой причиной этого явления. На набор веса могут влиять и другие факторы:
• Некоторые люди набирают вес, потому что едят слишком много или недостаточно двигаются из-за депрессии. Депрессия часто приводит к безынициативности и снижению двигательной активности.
• Зачастую из-за депрессии происходит потеря веса, а когда антидепрессанты начинают действовать и улучшают настроение вместе с аппетитом, это может привести к набору веса.
• Взрослые склонны набирать вес с возрастом, независимо от принимаемых лекарств.
Если вы набрали вес после начала приема антидепрессантов, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом, оценив преимущества и побочные эффекты назначенного препарата. Здесь работает система "бонус/малус": если препарат действительно помогает стабилизировать ваше состояние и нет альтернативных вариантов (учитывая доступность, стоимость и переносимость), то его преимущества могут перевешивать побочные эффекты, включая набор веса.
С другой стороны, пациент всегда может контролировать свой вес через изменения в питании или повышение уровня физической активности. Для этого совсем не обязательно ходить в дорогие фитнес-залы — достаточно просто добавить прогулки в ежедневный ритуал. Любой врач может рассказать вам об алгоритмах правильного питания и нормах физических нагрузок. Мы со своими ординаторами всегда подробно разбираем эти вопросы, и полученные знания помогут вам определиться с целями и составить план действий для их достижения.
Конечно, если молекула антидепрессанта оказывается недостаточно безопасной или устаревшей, можно попробовать перейти на другое средство. Также возможно снижение дозировки текущего препарата, но делать это нужно под строгим медицинским наблюдением, чтобы избежать синдрома отмены. Другой вариант — переход на другой антидепрессант или добавление (аугментация) другой активной молекулы, хотя важно не допустить полипрагмазии. В любом случае, перед любыми изменениями в лечении обязательно проконсультируйтесь с врачом: самолечение в депрессии крайне опасно.
Больше профессиональной информации доступно в моем телеграм-канале.