Поговорим сегодня про ситуацию, когда человека длительно мучает бессонница по ночам, про ее причины, про то, как уснуть и что делать, если не получается заснуть, если беспокоит тревожно-депрессивное состояние.
Бессонница – частый спутник тревоги и депрессии. Когда мысли мечутся в голове, как птицы в клетке, а тело напряжено, уснуть кажется невозможным. Но почему эти состояния так тесно связаны с нарушением сна, и, главное, что можно сделать, чтобы вернуть себе спокойные ночи?
Меня зовут Людмила Лобода. Я психолог, КПТ терапевт, детский и семейный психолог, бизнес-психолог. www.ludmilaloboda.ru.
Почему тревога и депрессия “воруют” сон?
На фоне тревоги и депрессии бессонница запускает каскад биохимических изменений, которые усугубляют как нарушение сна, так и основные симптомы психических расстройств. Хронический стресс, характерный для этих состояний, приводит к постоянной активации мозга, что приводит к повышенному выбросу кортизола. Постоянно высокий уровень кортизола нарушает циркадные ритмы, ответственные за регуляцию цикла сна и бодрствования, подавляет выработку мелатонина (“гормона сна”) и влияет на метаболизм нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин, играющих ключевую роль в регуляции настроения, аппетита и сна.
Кроме того, длительная бессонница усиливает воспалительные процессы в мозге и организме в целом. Повышается уровень провоспалительных цитокинов, которые нарушают нейронную связь, ухудшают когнитивные функции и могут способствовать развитию депрессивных состояний. Снижение уровня серотонина и дофамина также нарушает нормальные процессы торможения в мозге, что приводит к повышенной возбудимости, тревожности и трудностям с засыпанием. В совокупности эти биохимические изменения создают порочный круг, в котором бессонница усугубляет тревогу и депрессию, а те, в свою очередь, поддерживают нарушение сна.
То есть связь между тревогой, депрессией и бессонницей – двусторонняя. С одной стороны, тревога и депрессия могут вызывать нарушения сна. С другой стороны, хроническая бессонница может усугублять эти состояния. Также происходит следющее:
- Повышение гиперактивности нервной системы. Тревога активизирует симпатическую нервную систему, которая отвечает за реакцию “бей или беги”. Это приводит к учащению сердцебиения, повышению артериального давления и выбросу гормонов стресса (кортизола, адреналина). Постепенно добавляются и головные боли и слабость. В таком состоянии организм находится в постоянной готовности к опасности, что мешает расслабиться и уснуть.
- Навязчивые тревожные мысли, переживания о прошлом или будущем, страхи и опасения не дают мозгу “выключиться” и перейти в состояние покоя. А если сюда добавить мысли о мыслях наподобие "не могу заснуть, почему", "долго лежу и не могу заснуть", "не могу заснуть 2, 3, 4 часа", "не могу заснуть до утра", "не могу заснуть 5 дней, неделю, месяц", то тут уже нужно работать с мета-когнитивными искажениями.
- Лекарства. Некоторые антидепрессанты могут вызывать бессонницу как побочный эффект. Поэтому важно, чтобы лекарство подбиралось индивидуально пациенту. Если чувствуете, что лекарство Вам не подходит (это будет понятно в течение 1-2 недель), стоит попросить врача подобрать другой антидепрессант.
- Мысли о причинении себе вреда. В тяжелых случаях депрессии могут возникать мысли о самоповреждении (и имеющие более серьезные последствия), которые, естественно, мешают уснуть и вызывают сильную тревогу.
Бессонница у людей с тревогой и депрессией становится зловещим предвестником: риск самоубийства возрастает в 5 раз по сравнению с теми, кто страдает от тревоги или депрессии, но спит нормально. Более 90% людей с депрессией жалуются на проблемы со сном, и эта бессонница увеличивает вероятность рецидива депрессивного эпизода на целых 75%. Хроническая бессонница у лиц с тревожными расстройствами удваивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, укорачивая продолжительность жизни и ухудшая ее качество.
Чем опасна бессонница при тревоге и депрессии?
Бессонница при тревоге и депрессии не просто неприятное состояние. Она может приводить к серьёзным последствиям:
- Усиление симптомов тревоги и депрессии. Недостаток сна усугубляет тревожность, раздражительность, снижает настроение и повышает риск рецидива депрессии.
- Снижение когнитивных функций. Бессонница ухудшает память, концентрацию внимания, способность к принятию решений.
- Проблемы со здоровьем: Хроническая бессонница повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и других заболеваний.
- Снижение качества жизни. Бессонница ухудшает работоспособность, социальную активность и общее качество жизни.
Каждый третий человек, страдающий одновременно от тревоги и бессонницы, сталкивается с серьезным снижением работоспособности и социальной активности, что приводит к изоляции и потере профессиональных возможностей. Подростки с депрессией и нарушениями сна в 12 раз чаще злоупотребляют психоактивными веществами, пытаясь справиться с эмоциональным и физическим дискомфортом, усугубляя свое состояние. Бессонница у пожилых людей с тревожными расстройствами ускоряет развитие деменции на 40%, стирая личность и лишая их возможности полноценно проживать последние годы жизни.
Как вернуть себе ночь: советы психолога для борьбы с бессонницей при тревоге и депрессии
Прежде всего, важно обратиться к врачу (психиатру, психотерапевту) для диагностики и лечения тревоги или депрессии. Без этого борьба с бессонницей будет малоэффективной. Параллельно с лечением основного заболевания можно использовать следующие методы:
- Соблюдайте гигиену сна: Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные дни. Создайте комфортную обстановку в спальне: темноту, тишину, прохладу. Используйте спальню только для сна (и секса). Избегайте работы, просмотра телевизора или использования гаджетов в постели. Избегайте употребления кофеина и алкоголя перед сном. Не ешьте тяжёлую пищу перед сном.
- Практикуйте техники релаксации. Регулярная медитация помогает снизить уровень тревоги и успокоить ум. Глубокое дыхание помогает расслабить тело и снизить уровень стресса. Мышечная релаксация помогает расслабить мышцы тела, начиная с ног и заканчивая головой. Йога сочетает в себе физические упражнения, дыхательные техники и медитацию, что помогает улучшить сон и снизить уровень тревоги.
- Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТБ), проводимая КПТ терапевтом / психологом - эффективный метод лечения бессонницы, который помогает изменить негативные мысли и поведение, связанные со сном.
- Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают улучшить сон и снизить уровень тревоги. Однако избегайте интенсивных тренировок перед сном.
- Избегайте дневного сна. Если вы чувствуете сонливость в течение дня, постарайтесь не спать больше 30 минут. Длительный дневной сон может затруднить засыпание ночью.
- Ведение дневника сна. Записывайте время, когда вы ложитесь спать, сколько времени вам требуется, чтобы заснуть, сколько раз вы просыпаетесь ночью и как долго вы не можете уснуть. Это поможет вам и вашему врачу определить причины бессонницы и разработать план лечения.
- Обратитесь к врачу. Если бессонница мешает вам жить полноценной жизнью, обратитесь к врачу. К какому врачу обращаться при бессоннице? Начать можно с терапевта или врача общей практики. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и, при необходимости, направит к более узкому специалисту (сомнолог, психиатр, психолог, невролог) Они назначат вам терапию и снотворное или другое лекарство, которое поможет вам уснуть. Однако важно помнить, что лекарства – это временное решение, и их следует использовать только под контролем врача.
У пациентов с тревожным расстройством и сопутствующей бессонницей риск развития хронической боли возрастает на 60%, превращая каждый день в мучительное испытание. Женщины, страдающие послеродовой депрессией и бессонницей, в 8 раз чаще испытывают трудности с установлением эмоциональной связи с ребенком, что может привести к долгосрочным проблемам в развитии малыша. Лица с тяжелой депрессией и нелеченной бессонницей теряют в среднем 10 лет потенциальной продолжительности жизни из-за повышенного риска суицида и сопутствующих заболеваний.
В заключение
Бессонница, отягощенная тревогой и депрессией, – это сложный, но вполне решаемый вызов. Не позволяйте ночам без сна диктовать вам условия! Существуют эффективные стратегии и опытные специалисты, готовые помочь вам вернуть контроль над своим сном и, как следствие, над своей жизнью. Обращение к психологу – это не признание слабости, а смелый шаг к улучшению своего самочувствия. Так Вы сможете найти корень проблемы, разработать индивидуальный план действий и научиться техникам, которые вернуть Вам спокойные ночи и радостное, наполненное энергией утро. Помните, здоровый сон – это инвестиция в Ваше будущее. Запишитесь на консультацию, и позвольте себе вновь ощутить вкус полноценной жизни.
Всем физического и ментального здоровья!❤️ 🙏 Практикующий дипломированный психолог, КПТ терапевт Людмила Лобода www.ludmilaloboda.ru