Гипертония — это не просто «скачки давления», а один из самых коварных недугов современности. Она подкрадывается незаметно, годами разрушая сосуды, сердце, почки и даже зрение. Сегодня миллионы людей по всему миру живут с этим диагнозом, но далеко не все понимают, чем он опасен и как с ним бороться.
Как отличить безобидное повышение давления от серьёзного заболевания? Может ли гипертония быть симптомом других болезней? И правда ли, что стресс — её главный виновник? На эти и другие важные вопросы отвечает эксперт — Алексей Игоревич Капралов, врач-терапевт, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ, руководитель медицинского центра на Крестинского.
— Гипертония ведь может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других болезней, верно? На какие тревожные звоночки стоит обращать внимание?
— Да, совершенно верно. Есть так называемая классическая гипертоническая болезнь, когда проблема изолирована и связана только с работой сердечно-сосудистой системы. Это самый «простой» вариант в плане диагностики: мы выявляем гипертонию, назначаем лечение — и пациент получает нужную терапию.
В данном случае лучше говорить о гипертензии!
Но есть и вторичная гипертензия, не связанная напрямую с сердцем и сосудами. Например, вазоренальная гипертензия гипертония — это когда давление повышается из-за проблем с почками. Допустим, человек перенёс острый гломерулонефрит или пиелонефрит, и воспаление почек привело к сбоям в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует артериальное давление. Мы можем обследовать пациента, не найти явных патологий со стороны сердца, но давление у него будет стабильно высоким.
— То есть гипертония может быть связана с почками?
— Конечно. Особенно если речь идёт о хронических заболеваниях почек, когда нарушается работа их клубочкового аппарата. В таких случаях гипертония — это уже не просто болезнь, а следствие более серьёзных проблем. Поэтому мы всегда должны идти от обратного: выяснять причину. Пациенту назначаются исследования УЗИ почек и забрюшинного пространства, сдаётся большой спектр анализов, чтобы исключить нефрологические проблемы.
— Получается, что если человек пришёл с жалобами на высокое давление, вы в любом случае проверите у него почки, щитовидную железу и другие органы?
— Да, обязательно. Если мы видим подозрительные симптомы, мы должны выяснить, что стоит за гипертонией: это отдельное заболевание или проявление другой патологии.
— А вот вы упомянули, что гипертония может влиять на зрение. Но ведь в пожилом возрасте у многих людей зрение ухудшается, например, развивается старческая дальнозоркость. Как понять, связано ли это с гипертонией?
— Отличный вопрос. Здесь важную роль играет скорость ухудшения зрения. При возрастных изменениях человек, как правило, постепенно начинает замечать, что стал хуже видеть — и это происходит годами. Но если зрение резко ухудшается за два-три месяца, особенно на фоне высокого давления, мы уже думаем о поражении сетчатки глаза из-за гипертонии.
— То есть офтальмологические проблемы могут быть первым сигналом?
— Именно. И что интересно, пациенты сами редко связывают ухудшение зрения с гипертонией. Но когда мы их спрашиваем: «А не заметили ли вы, что за последние пару месяцев стали хуже видеть?», они вдруг понимают, что да, было такое. И это важный диагностический момент.
— Понятно. А ещё говорят, что стресс — одна из причин гипертонии. Встречались ли вам случаи, когда человек просто менял образ жизни, становился спокойнее — и давление приходило в норму?
— Бывают ли случаи, когда человек меняет образ жизни — меньше стресса, больше отдыха — и давление нормализуется?
— Конечно, изменения в образе жизни могут благотворно влиять на артериальное давление. Но важно понимать: прямой доказанной связи между стрессом и гипертонией нет. То есть нельзя сказать, что если человек нервничает, то у него обязательно будет повышенное давление. На сегодняшний день клинических исследований, подтверждающих такую закономерность, просто нет.
— Но ведь у многих давление скачет именно на фоне переживаний.
— Да, стресс может временно повышать давление. Любое перевозбуждение центральной нервной системы или сбои вегетативной нервной системы могут спровоцировать скачок. Но если у пациента уже диагностирована гипертония, причина не в стрессе — он лишь дополнительный фактор, усиливающий проявления болезни. Мы можем рекомендовать пациенту изменить сферу деятельности, уменьшить влияние стрессов, и это действительно поможет. Однако гипертоническая болезнь — это хроническое состояние, и она не исчезнет просто потому, что человек переехал в деревню и завел огород.
— То есть переезд в более спокойное место не спасет?
— Он может повлиять на давление, но не вылечит гипертонию. Это не панацея.
— А есть ли в последние годы какие-то революционные открытия, которые дают надежду на окончательное избавление от гипертонии?
— Прорывы, конечно, есть. Особенно в фармакологии. Мы добились огромного прогресса в лекарственной терапии. Сегодня у нас есть препараты, которые не просто снижают давление, но и значительно улучшают прогноз для пациентов, уменьшают риск осложнений, продлевают жизнь.
— А вот что-то принципиально новое? Например, возможность уменьшить утолщенную стенку сердца, если гипертония уже развилась?
— На данный момент таких методов нет. Гипертония — это не просто «высокое давление», это сложный процесс, который меняет структуру сердца и сосудов. Полностью обратить эти изменения вспять пока невозможно. Но современные препараты позволяют держать болезнь под контролем, снижая риск инфарктов, инсультов и других сосудистых катастроф.
— Получается, надежда все же есть?
— Конечно! Сегодня у нас есть мощные средства, позволяющие людям с гипертонией жить полноценной жизнью. Главное — вовремя обратиться к врачу и подобрать правильную терапию.
— Алексей Игоревич, а как вы относитесь к народным методам борьбы с гипертонией? Какие-нибудь травяные настои, отвары — используете ли вы их в своей практике?
— Околомедицинскими манипуляциями, связанными с народной медициной, я не владею и не считаю их эффективным направлением в лечении пациентов. Поэтому могу сказать однозначно: в лечении гипертонии я народные методы не использую.
— Есть мнение, что гипертония чаще встречается у людей с высоким социальным статусом — тех, кто делает карьеру, занимает ответственные посты, постоянно находится в стрессе. Вы замечали такую закономерность?
— Вопрос логичный, и он действительно часто поднимается. Да, люди, наделённые полномочиями, принимающие важные решения и несущие ответственность за судьбы других, подвержены большему риску развития артериальной гипертонии. Но дело не только в стрессе. Здесь играет роль и недосып, и нерегулярное питание, перекусы вместо нормального приёма пищи, ночная работа — всё это негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.
— То есть проблема не в статусе как таковом, а в образе жизни?
— Именно. Нельзя сказать, что, например, высокопоставленный чиновник болеет гипертонией чаще, чем водитель-дальнобойщик. Но если у человека работа требует больших затрат энергии, а отдых при этом не компенсирует эти затраты, риск развития гипертонии значительно возрастает. Это прямая зависимость.
— То есть опять же всё сводится к образу жизни?
— Да, и на сегодняшний день это главная причина гипертонической болезни. Несбалансированное питание, нарушение режима сна, отсутствие полноценного отдыха, переизбыток эмоциональных нагрузок — всё это формирует благоприятные условия для развития гипертонии. По сути, это расплата за неправильный образ жизни.
— Доктор, а какие гаджеты вы рекомендуете пациентам для контроля давления? Сейчас ведь столько всего — умные часы, приложения, продвинутые тонометры…
— Да, цифровизация в медицине идет полным ходом. Сейчас есть удобные приложения для мониторинга артериального давления. По сути, это обычный дневник контроля, но в электронном виде. Пациенту не нужно искать листок, ручку, записывать вручную, а потом терять эти записи. Всё фиксируется в телефоне, под рукой всегда есть история измерений.
— Это действительно удобно. Но больше для молодых, наверное?
— Конечно. Люди до 60 лет, как правило, с техникой дружат, им проще ввести данные в приложение. Пожилым пациентам привычнее вести записи на бумаге, и это тоже абсолютно нормально. Главное, чтобы информация была — врачу важно видеть динамику.
— А тонометры? Какие лучше?
— Здесь важно не только какой тонометр, но и как правильно измерять давление. На приеме я всегда объясняю пациентам, как это делать. Конечно, в университете студентов учат этому основательно, с фонендоскопом, измеряют артериальное давление по методу Короткова тонами Короткова… Но обычному человеку удобнее автоматический тонометр. Он надевает манжету на нижнюю среднюю треть плеча, нажимает кнопку — и всё, измерение готово.
— А как насчет умных часов? Некоторые ведь тоже вроде бы умеют давление измерять.
— Часы в основном фиксируют пульс, а вот давление — это пока фантастика. Да, они могут анализировать пульсовую волну, но измерения там очень приблизительные. Из-за особенностей работы пьезодатчиков данные могут отличаться в большую или меньшую сторону. Так что, если ориентироваться на такие показатели, то только с большой долей осторожности.
— То есть по-настоящему точных гаджетов, которые могут автоматически измерять давление и передавать данные в приложение, пока нет?
— В России я таких не встречал. Есть системы суточного мониторирования давления, которые надевают в клиниках: пациент ходит с манжетой сутки или трое, и прибор фиксирует показатели. Потом врач анализирует данные. Но это, конечно, не бытовой девайс, а полноценное медицинское исследование.
— Жаль, конечно. Было бы здорово, если бы появились удобные и точные приборы.
— Думаю, со временем технологии дойдут и до этого. Но пока, если хотите контролировать давление, лучше выбрать проверенный автоматический тонометр и вести дневник — хоть на бумаге, хоть в телефоне.
— Доктор, есть ли что-то еще важное, что стоит знать о гипертонии и её лечении?
— Конечно. Один из главных моментов — это профилактика, а именно диспансеризация и профосмотры. Пациенты до 39 лет могут проходить диспансеризацию раз в три года, а профосмотр — ежегодно. начиная с 40 лет, диспансеризация проводится ежегодно. И это крайне важно, потому что одно из ключевых исследований во время таких осмотров — измерение артериального давления.
— То есть даже если ничего не беспокоит, стоит раз в год проверяться?
— Именно. Эти профилактические мероприятия разработаны в рамках национальных проектов по здравоохранению, и они действительно помогают выявлять гипертонию на ранних стадиях. А если у человека уже диагностирована артериальная гипертензия, для него составляется индивидуальный план наблюдения. В этом случае, при стабильном состоянии, врач должен осматривать пациента минимум четыре раза в год — будь то кардиолог или терапевт.
— Сейчас действительно много говорят о профилактике.
— Да, и это не просто слова. Государство активно продвигает профилактическую медицину, ведь чем раньше выявлена проблема, тем проще её контролировать. Поэтому мы призываем всех пациентов хотя бы раз в год проходить профилактические осмотры, даже если ничего не болит. Особенно когда речь идет о здоровье сердца и сосудов.
— Спасибо вам большое за интервью!
— Вам спасибо.
Гипертония — это не приговор, а заболевание, с которым можно и нужно жить полноценно. Главное — вовремя её выявить, понять причину и подобрать правильное лечение. Современная медицина предлагает эффективные методы контроля давления, но без участия самого пациента даже лучшие препараты не дадут желаемого результата.
Не откладывайте заботу о своём здоровье! Если вы замечаете скачки давления, головные боли, ухудшение зрения или другие тревожные симптомы — запишитесь на консультацию к доктору Алексею Игоревичу Капралову. Он поможет разобраться в причинах гипертонии, проведёт необходимые обследования и подберёт оптимальное лечение.
Запись на приём доступна на сайте клиники — сделайте первый шаг к здоровому сердцу уже сегодня!
Читайте также: