В первой статье мы рассматривали общее положение дел в современной генетике относительно стоматологических пациентов. Обсуждали, что наследственная патология у человека, возникает в результате двух причин: накопления патологических генов, полученных от родителей, и вновь возникших мутаций. Свыше 90% наследственной патологии появляется в детском возрасте.
Мы стоим на пороге революции в ортодонтической диагностике и планировании лечения. Возможность выявлять генетические маркеры развития лицевых структур и аномалий зубов, что позволит проводить персонализированное лечение, прогнозировать его результаты и оптимизировать стратегии удержания с помощью прецизионной медицины.
- Прецизионная медицина — это подход, направленный на адаптацию лекарственных препаратов и вмешательств для определенных пациентов на основе их специфических характеристик, включая их генетический состав, факторы окружающей среды, образ жизни и другие соответствующие данные.
1. Диагностика и лечение.
Генетические маркеры, связанные с развитием черепно-лицевой области и аномалиями зубов, выявляются всё чаще, что позволяет глубже понять причины возникновения неправильного прикуса. Определённые гены, такие как MSX1, PAX9 и AXIN2, позволяют проводить раннюю диагностику и планировать целенаправленное лечение.
Индивидуальное ортодонтическое лечение, основанное на генетическом профиле человека, повышает эффективность и результаты лечения. Например, можно корректировать силу давления на зуб и принять профилактические меры для смягчения таких осложнений, как резорбция корня.
2. Прогнозирование и профилактика.
Генетические исследования перспективны для прогнозирования стабильности результатов ортодонтического лечения. Вариации в генах, влияющих на метаболизм костной ткани, влияют как на ответ на лечение, так и на риск рецидива. Ортодонтам станет легче разрабатывать более эффективные стратегии ретенции после снятия брекет-системы или элайнеров.
Кроме того, генная терапия и фармакогеномика открывают новые возможности для улучшения ремоделирования костной ткани и оптимизации реакции на лекарственные препараты на основе генетических профилей. Потенциально возможно сократить время лечения и повысить его эффективность в долгосрочной перспективе.
- Ремоделирование кости — это естественный процесс удаления старой кости и добавлении новой кости. Этот процесс происходит на протяжении всей нашей жизни, позволяя костям постоянно перестраиваться. Кости человека среднего возраста реконструируются со скоростью 10% в год.
По мере того, как генетическое тестирование становится всё более доступным, раннее выявление генетической предрасположенности к аномалиям зубов и скелета станет неотъемлемой частью рутинного ортодонтического лечения. О перспективах раннего вмешательства можно почитать тут.
Перспективы.
Если ортодонтическое лечение подбирается с учётом уникального генетического набора каждого пациента, то будут обеспечиваться более эффективные и долгосрочные результаты. Внедрение искусственного интеллекта и машинного обучения для анализа данных и прогнозирования позволить автоматизировать процессы. Дальнейшее развитие генетических исследований позволит усовершенствовать этот подход, сделав генетику ключевым компонентом современной ортодонтической практики.
Литература:
1. Farran, W. H., Tarabzouni, K. W., Almuqati, T. A., Khawaji, N. M., Alasmari, M. M., AlMoqbel, R. M., Alahmed, R. M., et al., The Growing Role of Genetics in Orthodontic Diagnosis and Treatment Planning, Journal of Healthcare Sciences, vol. 04, no. 10, pp. 515–20, January 1, 2024. DOI: 10.52533/johs.2024.41011
С наилучшими пожеланиями, врач-ортодонт Екатерина Якушина.