Вопрос о наследственном влиянии на развитие прикуса является актуальным на данном этапе развития стоматологии. Давайте рассмотрим какие гены связаны с формированием прикуса и можно ли определить генетическую предрасположенность к тем или иным аномалиям зубочелюстной системы. Благодаря последним достижениям в области молекулярной генетики современная генетика получила возможность работать с изолированными генами, были найдены доказательства включения в геном чужеродной информации и функционирование ее в клетках животных и человека.
Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебник для вузов / Под ред. О. О. Янушевича:
" Генетический «груз», вызывающий наследственную патологию у человека, возникает в результате двух причин: накопления патологических генов, полученных от родителей, и вновь возникших мутаций. Свыше 90% наследственной патологии появляется в детском возрасте.
По данным американского института стоматологии, 40% населения мира имеют врожденные аномалии развития черепно-лицевой области, из них 15% нуждаются в серьезном хирургическом лечении. Расщелины губы и/или нёба составляют 87% от всех врожденных пороков развития лица.
По разным источникам, популяционная частота пороков челюстно-лицевой области встречается от 1:1000 до 1:460.
В России количество больных с челюстно-лицевыми аномалиями около 35%. В настоящее время в нашей стране имеется устойчивая тенденция к росту частоты наследственной патологии."
Центральную роль по снижению груза наследственной патологии в семьях играет медико-генетическое консультирование. В процессе медико-генетического консультирования пациент или его родственники получают информацию об этиологии заболевания, методах лечения и предупреждения, а также риске возникновения данной патологии у других членов семьи, в том числе и у еще не родившихся детей.
Обычно на такую консультацию к генетику попадает небольшой процент пациентов, как правило они уже имеют установленный диагноз. Выявление генетической природы аномалий прикуса, как правило, происходит редко на стоматологическом приеме. Это связано с тем, что многие врачи-стоматологи не имеют необходимых инструментов и навыков для проведения полноценной диагностики генетической предрасположенности к зубочелюстным аномалиям.
В свою очередь нехватка врачей-генетиков является серьезной проблемой в системе здравоохранения. Кроме того, не во всех медицинских учреждениях налажено тесное взаимодействие между различными специалистами, что затрудняет своевременное направление пациентов. В результате, пациенты с предположительными генетическими факторами, влияющими на развитие стоматологических проблем, могут длительное время не получать квалифицированной консультации и диагностики.
В России разработана система ранней и сверхранней коррекции челюстно-лицевой патологии. Комплексный подход к реабилитации детей с врожденной патологией черепно-лицевой области позволяет добиться стабильного результата в 70-75% случаев, снизить сроки инвалидности с 16 лет до 2-5-летнего возраста. Такой подход избавляет ребенка от серьезной психологической травмы, позволяет большинству этих детей посещать общеобразовательные школы, открывает им возможность дальнейшего профессионального совершенствования, значительно снижает риск падения социального и материального уровня их семей.
Особую группу заболеваний представляют сильно выраженные патологии прикуса, которые не приводят к инвалидности. По данным исследований, к 15 годам около 80% детей в мире нуждаются в ортодонтическом лечении, из них половина имеет врожденные аномалии развития черепно-лицевой области. Это свидетельствует о высокой распространенности зубочелюстных аномалий и необходимости усиления работы по их своевременному выявлению и ранней профилактике.
Мониторинг и анализ таких случаев критически важны, даже если они не приводят непосредственно к инвалидности. Необходимо нарабатывать базу данных и статистику по заболеваниям, включая генетические компоненты. Разработать систему скринингов (быстрой диагностики), которая будет доступна всем стоматологам на амбулаторном приеме и не будет требовать обращения в специализированные центры для полноценной диагностики.
На данный момент почти все патологии прикуса поддаются лечению, но мы можем минимизировать затраты, сложность и сроки лечения начиная работу с дошкольного возраста. И со временем добиться общего снижения числа ортодонтических пациентов.
С наилучшими пожеланиями врач-ортодонт Екатерина Якушина.