Каждый день вижу на приеме пациенток с целой папкой анализов, многократно пересданных анализов на гормоны, многократные узи малого таза. Конечно обследования необходимы, чтобы поставить диагноз и выбрать правильную тактику, но каждое обследование должно быть обосновано.
Да, как бы это не прозвучало странно, бывает так, что сданные пациентом анализы бывают бесполезными и бессмысленными и это приводит только к потере времени и денег пациентом.
Самые частые бесполезно сданные анализы в гинекологии это анализы на половые гормоны. Да, как бы странно это не звучало от гинеколога.
Сейчас объясню в каких ситуациях сдавать половые гормоны абсолютно бессмысленно.
1. Сдавать анализы крови на гормоны для поиска причин бесплодия, если менструальный цикл регулярный и есть овуляция абсолютно бессмысленно. Здесь все просто, овуляция есть, значит с половыми гормонами все в порядке.
2. Сдавать анализы на половые гормоны чтобы подобрать гормональную контрацепцию абсолютно бессмысленно. Все контрацептивы работают одинаково — блокируют рост доминантного фолликула и овуляцию. Никакие цифры в анализе крови на гормоны не покажут на какой конкретно гормональный контрацептив падет выбор. То же самое относится и к подбору препаратов для менопаузальной гормональной терапии.
3. Сдавать анализы на половые гормоны во время применения гормональных контрацептивов абсолютно бессмысленно. Смысл гормональной контрацепции - «отключить» работу яичников, поэтому сданный анализ на гормоны не покажет истинный результат.
4. Сдавать анализ крови на гормоны если увеличился или уменьшился объем менструации абсолютно бессмысленно. Гормоны отвечают только за регулярность менструального цикла, но не за объем менструации.
5. Сдавать анализ крови на половые гормоны если растет масса тела абсолютно бессмысленно. В цифрах половых гормонов не найдется причина набора массы тела.
6. Сдавать анализ на половые гормоны если появилась киста яичника абсолютно бессмысленно. В цифрах половых гормонов не найдется причина появления этой кисты и от этих цифр не зависит тактика ведения пациентки с кистой яичника.
7. Сдавать анализ крови на гормоны для выяснения причины ПМС абсолютно бессмысленно. Наличие и выраженность симптомов ПМС у конкретной женщины — это индивидуальная реакция на циклические гормональные изменения, происходящие в ее организме. И при полученных результатах гормонов в этом случае мы не получим ответ на причину ПМС.
8. Сдавать анализы на половые гормоны, чтобы выяснить причину появления эндометриоза абсолютно бессмысленно. Хоть эндометриоз и гормонально зависимое заболевание, но по уровню гормоном мы не установим причину и сданные гормоны никак не повлияют на тактику ведения пациентки с эндометриозом.
9. Сдавать анализы на половые гормоны, чтобы выяснить причину появления полипов матки абсолютно бессмысленно. Тактика при выявлении полипа матки — удаление его, сданные анализы крови на гормоны никак на тактику не повлияют.
10. Сдавать анализы на половые гормоны, чтобы выяснить причину снижения либидо абсолютно бессмысленно. У женщин с одним и тем же уровнем гормонов либидо может быть абсолютно разным.
11. Сдавать гинекологический мазок на флору, если нет никаких жалоб указывающих на воспалительный процесс бессмысленно. Вот здесь то и начинается борьба с «повышенными» лейкоцитами в мазке, при том, что воспалительного процесса никакого нет.
12. Не нужно сдавать анализ на «все 6-8-10-12 половых инфекций» которые активно продвигают в чекапах. Не существует никаких других половых инфекций, кроме 4: гонорреи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза (вызываемой только микоплазмой гениталиум.
13. Не нужно сдавать анализ на уреаплазмы, гарднереллу. Их выявление не даст никакой информации. Таких диагнозов — уреаплазмоз, гарднереллез не существует. Если есть симптомы воспаления, а нет половых инфекций, то информативно будут сдать анализ фемофлор или флороценоз для диагностика бактериального вагиноза/кандидоза.
14. Про анализ на прогестерон.
Что нужно знать про сдачу анализа на этот гормон. Прогестерон — это гормон, который выделяется желтым телом в яичнике после овуляции, поэтому если есть факт овуляции, например подтвержденный по УЗИ, то сдавать анализ на прогестерон бессмысленно, так же как бессмысленно сдавать анализ на этот гормон в первую фазу цикла до овуляции. Бессмысленно также сдавать анализ на этот гормон вр время беременности, поскольку нормы уровня прогестерона во время беременности нет.
15. Про анализ на 17-ОН-прогестерон. Этот гормон назначается только для одной цели выявить или исключить такой диагноз как нВДКН (нетипичная форма врожденной дисплазии коры надпочечников). Назначается только в двух случаях — при нарушении менструального цикла и при бесплодии. Что очень важно, этот анализ сдается ТОЛЬКО 1 РАЗ В ЖИЗНИ, поскольку нВДКН является наследственной патологией и уровень этого гормона изменится в течении жизни не может.
При назначении Вам анализов, вы можете свериться с этой инструкцией и если назначенный анализ попал в один из пунктов описанных выше, когда сдавать их абсолютно бессмысленно, то я считаю, что вам не помешает получить второе мнение другого врача.
Сохраняйте себе эту инструкцию, это поможет разобраться в том правильно ли вас обследуют и поможет сэкономить время и деньги.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими