По данным Всемирной организации здравоохранения, коронавирус стал причиной смерти 14,9 миллионов человек. Учёные во всём мире сходятся во мнении, что нас ждут новые глобальные пандемии, и, вероятно, в ближайшем времени.
В феврале в журнале Cell была опубликована статья о новом коронавирусе. Точнее, не совсем новом: его обнаружили у одного из видов летучих мышей ещё в 2006 году. Теперь выяснилось, что он может представлять опасность для людей, поскольку имеет такой же клеточный рецептор, как и вирус COVID-19.
На данный момент не зафиксировано ни одного случая заражения человека этим вирусом, и нет уверенности, что он представляет такую же угрозу, как COVID-19. Однако учёные сходятся во мнении, что нас ждут новые глобальные пандемии, и это лишь вопрос времени.
Мария Ван Керкхове, руководитель отдела готовности к пандемиям ВОЗ, считает, что возникновение новой пандемии — это лишь вопрос времени, а не возможности. Некоторые прогнозы дают более конкретные оценки риска.
Компания Airfinity, специализирующаяся на прогнозировании заболеваний, ещё в 2023 году оценивала вероятность пандемии, сравнимой по смертности с COVID-19, примерно в 27% в течение следующих 10 лет. Это означает, что до 2033 года есть более чем четверть шансов пережить новую масштабную вспышку.
Но какой именно вирус станет новым смертельным хитом? Есть несколько потенциальных кандидатов на эту роль.
Оспа обезьян
Вспышка оспы обезьян, также известной как MPXV, имевшая место в 2024 году в странах Африки, была признана чрезвычайной ситуацией в области международного здравоохранения.
С января 2022 года по август 2024 года случаи заболевания были зарегистрированы в более чем 120 странах мира. Среди них более 100 тысяч лабораторно подтверждённых случаев и более 220 смертей среди подтверждённых случаев.
Смертность среди некоторых групп людей, таких как младенцы и люди с иммунными проблемами, может достигать 10%.
Вирус, вызывающий оспу обезьян, принадлежит к семейству Poxviridae и генетически похож на вирус натуральной оспы. Он менее смертоносен, но быстро мутирует, что увеличивает его способность передаваться от человека к человеку и распространяться за пределы Африки.
Птичий грипп
Вирус H5N1, вызывающий птичий грипп, представляет серьёзную опасность для человека. Смертность от этого заболевания составляет около 30%. Пока что вирус не передаётся от человека к человеку, но в 2024 году число заражений резко увеличилось.
Этот вирус широко распространён как среди диких, так и среди домашних птиц. Недавно он также заразил молочный скот в некоторых штатах США и был обнаружен у лошадей в Монголии.
Для того чтобы вирус H5N1 мог передаваться от человека к человеку, ему необходимо мутировать. Вирусы гриппа должны прикрепляться к молекулярным структурам, называемым сиаловыми рецепторами, на внешней стороне клеток, чтобы проникнуть внутрь и начать размножаться. Птичий грипп хорошо приспособлен к сиаловым рецепторам птиц, но имеет некоторые несоответствия при «связывании» с человеческими рецепторами.
Недавнее исследование показало, что одна мутация в геноме гриппа может сделать H5N1 способным передаваться от человека к человеку. Это может стать толчком для начала пандемии. И тогда начнётся настоящая гонка на выживание.
Некоторые страны уже готовятся к этому. Например, Великобритания закупила 5 миллионов доз вакцины H5, способной защитить от птичьего гриппа.
Большинство новых инфекционных заболеваний у человека имеют животное происхождение. По оценкам, более 60% новых инфекций — зоонозы, а три четверти патогенов, способных вызвать пандемию, изначально циркулируют среди животных.
Учёные предупреждают, что человеческая деятельность — вырубка лесов, расширение сельского хозяйства, торговля дикими животными — всё чаще приводит к контактам между людьми и дикой природой, создавая возможности для «перепрыгивания» вирусов через видовой барьер. В мире насчитывается сотни тысяч неоткрытых вирусов в популяциях млекопитающих и птиц, многие из которых теоретически способны заражать людей.
Малярия (и другие инфекции, переносимые насекомыми)
В конце 2024 года группа специалистов изучала вспышку неизвестного заболевания в отдалённом районе Конго. Сейчас считается, что это был случай тяжёлой малярии, которая усугубилась из-за недоедания населения.
Казалось бы, малярия — болезнь известная, и против неё существует вакцина. Однако проблема в глобальном потеплении. В сухом климате обильные осадки могут создать благоприятные условия для размножения комаров.
В Колумбии и Венесуэле после засухи, связанной с Эль-Ниньо (климатическое явление, которое приводит к колебаниям температур океанской воды в центральной и восточной зонах Тихого океана), количество случаев заболевания малярией увеличилось более чем на треть.
В Шри-Ланке до применения ДДТ (синтетического сельскохозяйственного пестицида) риск заболевания малярией увеличился в три раза после прекращения муссонов, также связанных с Эль-Ниньо.
В южной части Африки страны недавно пережили эпидемии малярии после необычных дождей.
Даже то, что человечество научилось лечить малярию, не гарантирует безопасность. Малярийный паразит Plasmodium vivax быстро адаптируется к условиям различных географических регионов и защищается от противомалярийных препаратов.
Изменения климата также могут спровоцировать рост заболеваемости лихорадкой денге в новых регионах. Лихорадка денге опасна тем, что против неё нет лечения, а вакцина хоть и существует, но не запущена в массовое производство и в данный момент недоступна. Кроме того, существует проблема повторного заражения другим штаммом вируса, при котором болезнь почти всегда будет протекать в тяжёлой форме.
По данным Коалиции за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI), быстрое изменение климата стало одним из факторов роста числа вспышек лихорадки Ласса и лихорадки Рифтовой долины. Переносчики этих болезней — грызуны и комары — расширяют ареал обитания по мере потепления, распространяя вирусы в новые регионы.
К пандемии готовы?
По информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, коронавирус стал причиной смерти 14,9 миллионов человек. Лидеры разных стран осознали, что новая пандемия — это не вопрос «если», а вопрос «когда». Они объединили усилия, чтобы укрепить системы здравоохранения во всём мире.
В 2023 году ВОЗ запустила Международную сеть надзора за патогенами (IPSN) — глобальную систему, которая отслеживает новые инфекции с помощью геномного секвенирования. В Берлине открылся Центр оперативно-аналитической информации о пандемиях и эпидемиях ВОЗ — хаб, где собираются данные о вспышках по всему миру и применяются технологии искусственного интеллекта для прогнозирования угроз.
Эти меры направлены на раннее обнаружение новых возбудителей и предотвращение их распространения.
Эксперты также подчёркивают важность подхода «Единое здоровье», который объединяет мониторинг здоровья людей, животных и состояния экосистем. Например, отслеживание вспышек среди диких и домашних животных, таких как птичий грипп и африканские летучие мыши, должно служить системой раннего предупреждения о потенциально опасных вирусах.
Урок COVID-19 показал, насколько важно создавать вакцины, терапии и диагностикумы как можно скорее. Постпандемийные инициативы стремятся сократить время от обнаружения нового патогена до доступности вакцины — так называемая цель «100 дней».
Моделирование показывает, что если удастся развернуть вакцинацию в течение 100 дней с момента обнаружения нового возбудителя, риск глобальной пандемии снизится в 10 раз. В таком случае вероятность пандемии уровня COVID-19 в ближайшие 10 лет упадёт с 27,5% до 8,1%.
#коронавирус #пандемия #здоровье