Бессонница при онкологических заболеваниях часто связана с побочными эффектами терапии. Основные группы препаратов, которые могут вызывать нарушения сна:
- Глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) – широко применяются для уменьшения воспаления, отеков и побочных эффектов ХТ, но могут вызывать повышенную возбудимость, тревожность и бессонницу.
- ХТ препараты (цисплатин, доксорубицин, паклитаксел) – влияют на центральную нервную систему, могут провоцировать не только нейропатию, боль, но и нарушение биоритмов.
- Гормональная терапия (тамоксифен, летрозол, анастрозол, энзалутамид) – вызывает изменения в уровне эстрогенов или тестостерона, что может привести к приливам, ночному потоотделению и бессоннице.
- Иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб, ипилимумаб) – может приводить к воспалительным реакциям, повышенной тревожности, нарушению сна.
- Анальгетики, включая опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон) – парадоксально, но некоторые опиоиды могут вызывать не только сонливость, но и бессонницу, кошмары или прерывистый #сон .
- Антиеметики (ондансетрон, гранисетрон, апрепитант) – применяются против тошноты и рвоты, но могут влиять на уровень серотонина и нарушать сон.
Естественно, бессонницу также дополнительно усиливает стресс, тревожность, боли и нарушения привычных циркадных ритмов, связанные с лечением.
Бессонница — это не просто отсутствие сна, а война с собственным мозгом, который отказывается выключаться, когда ему положено. Ты ложишься, закрываешь глаза, надеешься на провал в покой и безмолвие, но вместо этого получаешь ураган мыслительной деятельности.
Чем больше стараешься уснуть, тем хуже. Кажется, что вот-вот, еще чуть-чуть — и провалишься в сон, но тут тело решает, что сейчас самое время вспомнить о неудобной позе, о том, как дышать правильно, и о странном звуке из-за окна. А мозг подливает масла в огонь: «А что, если ты вообще никогда не уснешь?»
Ближе к утру наступает апатия. Уже неважно, спать или не спать. И как только перестаешь бороться — сон, наконец, приходит. Ненадолго, на час-два, и на том спасибо.
Восстановление сна критически важно для онкопациентов, так как именно во сне происходят процессы регенерации, работы иммунной системы и восстановления тканей. Хронический недосып повышает уровень кортизола, истощает ресурсы организма, снижает эффективность лечения и ухудшает качество жизни. Кроме того, нарушения сна усиливают воспаление, боль и утомляемость, что неизбежно замедляет восстановление после терапии.
Натуропатическая коррекция бессонницы направлена на восстановление естественных биоритмов, снижение стресса и поддержку нервной системы. Нужно делать всё - что-то сработает.
Нормализация режима сна: важны стабильное время отхода ко сну, минимизация искусственного освещения вечером и снижение стимуляции нервной системы (отказ от гаджетов, новостей, эмоциональных разговоров перед сном). Корректировка питания: исключение кофеин и тяжелой пищи на ночь. Обильное питье актуально утром и днем; к вечеру питье нужно сократить, чтобы ночью не будил мочевой пузырь.
Телесные практики, такие как мягкая йога, дыхательные упражнения и расслабляющий самомассаж, помогают снизить уровень кортизола и подготовить тело ко сну.
Натуропатическая коррекция (согласуйте с вашим медицинским специалистом):
🌱Травы и фитотерапия
Шафран - одно из самых мощных средств, действует мягко, не вызывает привыканий, улучшает не только сон, но и общее эмоциональное состояние; увеличивает уровень серотонина (который затем преобразуется в мелатонин), снижает кортизол, обладает антидепрессивным эффектом
Пустырник – снижает тревожность, успокаивает нервную систему
Пион - обладает мягким спазмолитическим эффектом, снижает уровень кортизола
Боярышник - регулирует работу вегетативной нервной системы, особенно при климаксе; помогает при бессоннице, связанной с тахикардией или ощущением внутреннего напряжения
Валериана – мягкое седативное средство, улучшает засыпание
Мелисса – расслабляет, помогает при стрессе и тревоге
Пассифлора – снижает нервное напряжение, борется с ночными пробуждениями
Хмель – обладает седативным эффектом, улучшает глубину сна
💊Микроэлементы и витамины
Магний (глицинат, малат, цитрат) – расслабляет мышцы, снимает спазмы, снижает уровень кортизола, активирует ГАМК, стабилизирует уровень сахара в крови
Кальций – участвует в выработке мелатонина и серотонина
Витамины группы B (B6, B12, B1, B3) – стабилизируют нервную систему, синергичны другим микроэлементам
Витамин D – регулирует циркадные ритмы
🔬Аминокислоты и нейромедиаторы
Триптофан – предшественник серотонина и мелатонина
ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) – тормозной нейромедиатор, снижает возбуждение нервной системы
Таурин – регулирует стресс-ответ, поддерживает баланс возбуждения и расслабления
🌿Адаптогены
Ашваганда – снижает уровень кортизола, помогает при стрессовой бессоннице
Родиола розовая (прием утром) – поддерживает адаптацию организма к нагрузкам
Лимонник (прием утром) – регулирует циркадные ритмы, помогает при утренней слабости
🏺Эфирные масла
Лаванда – расслабляет и успокаивает
Нероли – улучшает качество сна
Кедр – помогает при тревожности
💮Пептиды
vitOrgan Liposome 23 - синтез мелатонина. Депрессия, возбудимость, спастические синдромы, раздражительность, истощение, нарушения сна
vitOrgan Liposome 20 - восстановление функций надпочечников при различных заболеваниях (в т.ч. после гормонотерапии)
💧Гомеопатия (по индивидуальному подбору)
Coffea cruda – при мысленном возбуждении перед сном
Nux vomica – при бессоннице из-за перегрузки нервной системы
Ignatia – при бессоннице на фоне стресса и тревоги
⏳Природные гормоны и их регуляторы
Мелатонин – регулирует биоритмы, помогает заснуть
5-HTP – промежуточное звено между триптофаном и серотонином
🌷При климаксе, когда бессонница сопровождается приливами и ночной потливостью
Цимицифуга - стабилизирует вегетативные процессы
Лигнариус - мягко регулирует уровень эстрогенов и уменьшает симптомы гормонального дисбаланса, включая бессонницу
Серелис (негормональный препарат на основе экстракта пыльцы растений) не содержит фитоэстрогенов, используется для коррекции симптомов менопаузы, стресса и нарушений сна
Примула вечерняя - актуальна при ПМС, пременопаузе и менопаузе; снижает ночные приливы, восстанавливает циркадные ритмы, работает с воспалением, ценный источник гамма-линоленовой кислоты
❗ Это не руководство к действию, а информация, которую далее можно изучать. Будьте благоразумны и не занимайтесь самолечением, если не прошли соответствующую подготовку. Будьте здоровы!
P.S. У меня не было пациентов, которые попробовали бы всё, но ничего не сработало. Было, однако, много тех, кто пробовал один-два пункта, а затем отчаивались, не получив желанного эффекта. Не шутите со сном. Это правда важно.