Алопеция — это усиленное выпадение волос на голове, лице или других участках тела, которое выходит за рамки физиологической нормы. О видах алопеции, её симптомах и лечении рассказывает врач-дерматовенеролог, трихолог на Малой Конюшенной Марина Александровна Руденко.
Какие виды облысения встречаются чаще всего? Как отличить алопецию от простого выпадения волос?
Наиболее распространенными являются нерубцовые алопеции (из них на первом месте — андрогенетическая), также часто встречаются диффузные формы и гнездная алопеция.
В норме в фазе выпадения (телогене) может быть до 10-15% волос. В среднем в сутки может выпадать от 50 до 100 волос — их количество зависит от изначальной плотности волос, т.е. их количества на голове.
На болезнь указывают следующие признаки: обильное выпадение волос, которого ранее не было (при мытье, расчесывании волос, на подушке); уменьшение объема волос, изменение их качества — истончение или ломкость, появление зон разрежения волос или очагов полного отсутствия волос; болезненность, зуд, высыпания на коже головы.
Чтобы понять, является ли потеря волос физиологической (связанной с возрастом, сезоном, беременностью и др.) или это уже заболевание, нужно обратиться к врачу-трихологу. Он проведет ряд исследований: тест натяжения, трихоскопию, фототрихограмму и др., которые позволят установить наличие алопеции и ее тип, а также подобрать лечение, если это необходимо.
Основные факторы, приводящие к потере волос
- наследственность
- гормональные нарушения — в частности, патологии щитовидной железы, надпочечников
- беременность и роды
- недостаток микроэлементов, авитаминоз А или В, дефицит фолиевой кислоты
- различные формы анемии, нехватка железа
- несбалансированное питание, голодание, строгие диеты
- кожные заболевания: себорея, грибковые поражения, псориаз, дерматиты
- нарушения работы ЖКТ, патологии обмена веществ и кровообращения
- стрессы, хроническая усталость, недосыпание
- химиотерапия, лучевое воздействие
- частые агрессивные процедуры в салонах красоты: сушка волос феном, химическая завивка, окрашивание и т.д.
- возраст — выпадение волос является естественным следствием старения организма
При стрессовых ситуациях выделяются так называемые гормоны стресса: кортизол, пролактин, адренокортикотропный гормон. Они могут подавлять рост волос и заставлять их впадать в фазу выпадения. Повышение выработки кортизола и адреналина при стрессе меняет гормональный фон и нарушает кровообращение — это негативно влияет на питание луковицы, происходит спазм капилляров, что затрудняет питание фолликулов, приводит к сокращению фазы роста волос.
Чем женское облысение отличается от мужского?
Диффузное выпадение волос не имеет каких-либо отличий. А вот при андрогенетичесом выпадении волос чаще всего наблюдаются отличия:
- выпадение волос с характерной локализацией: у мужчин это лобно-теменная зона и макушка, у женщин — макушка, линия пробора, височные зоны
- у мужчин начало чаще всего в более раннем возрасте (в 18-25 лет), более выраженное и быстрое прогрессирование
- у женщин может начинаться в более позднем возрасте (30-40), иметь менее выраженные, часто незаметные вначале проявления, которые могут резко усилиться на фоне гормональных изменений, беременности, перенесенных вирусных инфекций
Однако раннее начало (в 15-17 лет) возможно как у мужчин, так и у женщин.
Наибольшее число пациентов с алопецией — в возрасте от 20 до 40 лет. Но эта проблема может встречаться также у детей и подростков. Чаще всего это гнездная алопеция (связанная с патологией иммунной системы), возможны также патология волос на фоне генетических заболеваний, тракционная алопеция (возникает при частом и длительном ношении тугих причесок, давящих заколок и др.), и выпадение волос, связанное с нейропсихическими нарушениями (трихотилломания). Кроме того, у детей, как и у взрослых, может быть диффузное выпадение волос на фоне стресса, дефицитных состояний, химиотерапии, приема лекарств, перенесенных инфекционных и эндокринных заболеваний.
Может ли алопеция развиться после ковида?
Постковидное выпадение волос было частым поводом для обращения к трихологу в период пандемии. Чаще всего у таких пациентов диагностируется острое телогеновое выпадение волос вследствие преждевременного завершения фазы анагена с переходом в фазу телогена. Оно отличается выраженной потерей волос, иногда присутствуют также зуд и болезненность кожи головы. Начинается в среднем на 6-8 неделе после выздоровления от COVID-19, и может развиться после любой формы заболевания, в т.ч. после легких и бессимптомных форм.
Важно знать, что одним из механизмов, ведущим к выпадению волос, является нарушение микроциркуляции на уровне луковицы волосяного фолликула (развитие ангиита, микротромбозов).
Как лечится алопеция и можно ли вообще ее вылечить?
Выбор метода, длительность лечения и его эффективность зависят от поставленного диагноза, т.е. от вида алопеции.
В терапии используются наружные средства в виде сывороток и лосьонов для уменьшения выпадения или стимуляции роста волос, которые пациент наносит самостоятельно дома. При выявлении дефицитных состояний назначаются также витаминные комплексы, препараты железа и др., при гормональных сбоях и нарушениях — гормон заместительная терапия, антиандрогены.
В качестве сопутствующей терапии назначаются косметические уходовые средства для улучшения состояния волос и кожи головы. Также широко используются косметические процедуры (мезотерапия, плазмотерапия, микронидлинг, химические пилинги) и физиотерапевтические методы (лазерная терапия, фотодинамическая терапия, фототерапия, массаж).
При аутоиммунных алопециях назначается системная терапия: цитостатики, ингибиторы янус-киназ, гормоны.
При необратимой, выраженной потере волос рассматривается вопрос о пересадке волос. Решение о возможности операции, методе ее проведения, количестве пересадок и необходимом количестве волос (графтов) принимает хирург-трансплантолог.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#алопеция #выпадениеволос #облысение #выпадаютволосы #трихолог #потеряволос #андрогенетическаяалопеция #выпадениеволоспослековида #волосы