Нам написала Марина из Москвы: «Засыпаю на ходу. Всё время хочется лечь подремать. То и дело сердце учащённо бьётся, повышается давление. Хотя вроде и витамины пью, и на свежем воздухе гуляю. Что это?».
Такие жалобы часто бывают при нехватке йода - гипотиреозе. В качестве эксперта мы пригласили оренбургского врача-эндокринолога Максима ДОБРОЛЮБОВА. Сегодня разберём:
- Чем опасен йододефицит;
- Обязательно ли всем сдавать кровь на ТТГ;
- Можно ли отменить гормоны;
- Как правильно выбрать морскую рыбу и йодированную соль.
Йододефицит может привести к инфаркту
- Максим Юрьевич, чем опасен гипотиреоз?
- Для начала объясню, что это такое. Гипотиреоз это когда снижается выработка гормонов щитовидной железы. И в результате замедляются обменные процессы.
Человек становится сонливым, вплоть до того, что засыпает на ходу. Сухой становится кожа – это видно на приёме, когда пациент раздевается. Но это ещё полбеды.
Основная опасность гипотиреоза в том, что без лечения он может стать причиной болезней сердца, в том числе инфаркта.
На фоне недостатка гормонов замедляется частота сердечных сокращений. Получается, что выброс крови из сердца идёт медленнее. Значит, ухудшается кровоснабжение и питание миокарда.
Я видел немало пациентов, которые попадали к нам в больницу с инфарктами и даже не знали о том, что у них гипотиреоз.
Суть в том, что наша Оренбургская область находится в зоне дефицита по йоду. Море – далеко и йода нет ни в воздухе, ни в воде.
А йод – основной строительный элемент для щитовидной железы. Из него она производит гормоны.
Поэтому причина гипотиреоза либо недостаточность йода, либо какие-то заболевания щитовидной железы. То, что блокирует её и не даёт производить гормоны.
Всем подряд сдавать кровь на ТТГ не нужно. Это не скрининг
- К какому врачу обращаться с подозрением на гипотиреоз?
- К врачу-терапевту и описать свои жалобы. А он уже направит на обследования, в том числе, назначит анализ крови на гормоны.
Их уровень покажет функцию щитовидной железы. И можно будет максимально точно поставить диагноз и назначить лечение.
Этот специалист назначит дальнейшие обследования, такие как, УЗИ щитовидной железы. Чтобы посмотреть, есть ли структурные изменения: узлы, увеличение или уменьшение органа.
Но, хочу подчеркнуть, не надо всем подряд сдавать кровь на ТТГ и делать УЗИ. Это не скрининговые исследования. Пожалуйста, не ищите сами у себя болячки. Пускай всем занимается врач-терапевт.
Гипотиреоз лечится либо препаратом йода, либо гормонами
Есть два варианта лечения. Первый – препаратом йода. В том случае, когда щитовидная железа работает, но у неё недостаточно инструментов для производства гормонов.
Второй вариант – заместительная гормональная терапия. Это когда щитовидная железа полностью выключается из работы и совсем не производит гормоны.
- Можно ли уйти от гормонов при достижении нормальных показателей?
- Нет, нельзя. Если щитовидная железа перестала вырабатывать гормоны, то она сама собой не заведётся. Нормальные показатели достигаются как раз на фоне заместительной терапии. Если бросить пить гормоны, то всё вернётся.
Йодированной солью не солят заранее, а досаливают на столе
- Как уберечься тем, у кого пока нет проблем с щитовидкой?
- Включить в рацион йодированную соль. Но здесь есть несколько важных нюансов. Йодированная соль должна быть в непроницаемой для света упаковке. Потому что на свету йод улетучивается.
Ещё нужно смотреть на срок годности йодированной соли. В идеале он должен составлять не более полугода. Йод со временем улетучивается, не смотря на все меры предосторожности.
Ещё совет - йодированную соль не стоит использовать во время готовки еды и при консервировании. Её следует применять на столе для досаливания. Подсолил и съел.
Если на столе солонка, то соли там должно быть немного. И её следует подсыпать. Процесс улетучивания йода идёт постоянно.
В морской рыбе йод будет только при глубокой заморозке
- Пока минтай и горбушу довезут к нам с Дальнего Востока, пройдёт полгода. Сохранится ли там йод?
- Да, сохранится, но только, если рыба была в глубокой заморозке и не контактировала со светом. На многих рыболовецких судах рыбу вылавливают и сразу замораживают.
Смотреть надо на этикетку. Там должно быть написано «Морская рыба» и должна стоять дата вылова. Отмечу, что морской рыбы в нашем рационе недостаточно. И только ею недостаток йода мы не восполним. Поэтому нужны другие продукты.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения норма потребления йода в сутки - 150-200 мкг для взрослого человека. От 50 до 100 мкг – для детей в зависимости от возраста. Реально мы получаем не более 20-30 % от суточной нормы.
Рекордсмен по содержанию йода - клюква
- Действительно, рыбу любят не все. Кому-то дорого или некогда готовить. Какие ещё продукты вы посоветуете?
- Клюкву. В ней содержится 350 мкг йода на 100 г ягод. Это против 135 мкг в морской рыбе сорта треска. Ещё один рекордсмен – морская капуста. На 100 г продукта – 300 мкг йода.
Идём дальше – картофель. Мы привыкли его ругать из-за высокого гликемического индекса. А ведь он тоже богат йодом. В одной картофелине содержится 60 мкг йода. Так что изредка тоже можно добавлять.
Несколько меньше йода – в грудке индейки, в белой фасоли, черносливе, клубнике. Одним словом, даже вдали от моря можно так составить рацион, что дефицита йода не будет.
При несбалансированном питании выход один - препарат йода
Другое дело, что наша суматошная жизнь не позволяет питаться сбалансированно. И тогда самым надёжным способом восполнить дефицит йода становится приём препарата. В нём точно указано количество действующего вещества.
Есть, конечно, ещё биологические добавки. Но я бы предостерёг от их применения. Неизвестно, в каких условиях они производились и какое количество в них йода.
Ну, вот, мы, кажется, ответили на вопрос читательницы. Итог подводим такой. Обычные витаминные комплексы, где нет йода, конечно, не имеют никакого воздействия, если говорить про йододефицит.
Свежий воздух ни при чём – мы не на море. Поэтому прогулками помочь себе нельзя. Питание – увы и ах – оставляет желать лучшего. Поэтому остаётся решать вопрос со специалистом.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Максима Юрьевича за ответ. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующие публикации.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.