Чаще всего пациентов, которые обращаются с этой проблемой, интересует, а вреден ли храп? Ответ – да. Особенно это касается случаев, когда храп сопровождается остановками дыхания во сне – синдромом обструктивного апноэ.
Храп – это специфический звуковой эффект, который возникает в верхних дыхательных путях при дыхании во время сна.
Как возникает храп и остановки дыхания?
Во время сна тонус мышц верхних дыхательных путей снижается, что приводит к сужению их просвета. При наличии предрасполагающих факторов происходит значительное уменьшение пространства для прохождения воздушного потока, что заставляет мягкие ткани вибрировать и издавать характерный звук. В некоторых случаях, когда происходит полное спадение стенок дыхательных путей, возникают остановки дыхания.
Опасность храпа в таком случае заключается в том, что остановки дыхания могут привести к кислородному голоданию организма. Когда уровень кислорода достигает критической отметки, мозг посылает сигнал мускулатуре верхних дыхательных путей, заставляя человека снова начать дышать. Таких остановок дыхания может быть много за ночь, и они могут различаться по продолжительности.
Самый очевидный и часто встречающийся вред храпа – ухудшение качества сна, возникновение дневной сонливости, невозможность полностью отдохнуть и восстановиться во время сна.
Но храп опасен еще и тем, что является фактором риска для развития серьезных заболеваний, таких как:
- эректильная дисфункция
- повышение артериального давления
- развитие психических заболеваний
- нарушение метаболизма
- инфаркт
- инсульт
- внезапная смерть во сне
Самые распространенные причины храпа:
- ожирение
- хронические заболевания глотки (хронический тонзиллит, аденоидные вегетации)
- строение глотки (атоничное мягкое небо, увеличенный язычок)
- искривление перегородки носа
- вазомоторный ринит
- хронический синусит
- полипы в носу
- неразвитая нижняя челюсть (микрогнатия)
- новообразования верхних дыхательных путей
- врожденное увеличение языка
- деформации лицевого отдела черепа
- особенности строения гортани
- курение
- употребление алкоголя
Обследование при храпе
1. Консультация оториноларинголога
Во время приема врач собирает анамнез, выявляет предрасполагающие факторы и назначает необходимые исследования для пациента.
2. Эндовидеоскопическое исследование ЛОР-органов
Это исследование детально визуализирует особенности строения верхних дыхательных путей и помогает выявить причины храпа.
3. Кардио-респираторный мониторинг
Данное исследование позволяет оценить продолжительность и интенсивность храпа, а также частоту и длительность остановок дыхания во время сна. Также проводится дифференциальная диагностика между центральными и обструктивными апноэ, выявляется ночная гипоксемия (снижение насыщения кислородом крови).
Исследование позволяет получить данные о:
- пульсе
- наличии и силе храпа
- движениях живота и грудной клетки
- сатурации (насыщении крови кислородом)
- остановках дыхания
- продолжительности остановок дыхания
- скорости прохождения воздуха по дыхательным путям
Дополнительные исследования при храпе
В некоторых случаях для диагностики могут потребоваться дополнительные исследования:
1. Компьютерная томография околоносовых пазух
Это исследование выполняется при проблемах носового дыхания и хронических воспалительных процессах в полости носа и околоносовых пазухах. Оно помогает уточнить причину затрудненного носового дыхания как фактора, провоцирующего храп. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно назначить адекватное консервативное лечение, что восстановит носовое дыхание и избавит пациента от храпа.
2. Компьютерная риноманометрия
Это исследование позволяет провести объективную оценку носового дыхания при несоответствии эндоскопической картины и субъективной оценки пациента. Оно помогает выявить причины затрудненного носового дыхания, такие как искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, проблемы носового клапана и др.
Во время медикаментозного сна (внутривенная седация) выполняется эндовидеоскопия гибким эндоскопом для выявления уровней обструкции верхних дыхательных путей. Слип-эндоскопия предоставляет дополнительную информацию о состоянии верхних дыхательных путей и характере сужения, а также причинах обструкции во сне. Эта информация очень важна при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Эффективность лечения зависит от того, где возникает сужение верхних дыхательных путей во время сна. Слип-эндоскопия влияет на варианты хирургического лечения примерно у 50% пациентов с СОАС, а правильный выбор варианта лечения позволяет прогнозировать результаты хирургического вмешательства.
4. Анализ крови: АСЛ-О, РФ, СРБ и бактериальный анализ мазка из зева
Данное обследование выполняется при наличии диагноза «Хронический тонзиллит». Хроническое воспаление в небных миндалинах, особенно в сочетании с их гипертрофией (увеличением), является значимым фактором в провокации храпа.
Методы лечения храпа
Лечение храпа может включать как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативные методы
1. Изменение образа жизни: снижение веса, отказ от алкоголя и курения, соблюдение режима сна.
2. Позиционная терапия: сон на боку вместо сна на спине.
3. Оральные приспособления: специальные устройства, которые помогают поддерживать дыхательные пути открытыми.
4. CPAP-терапия: использование аппарата для создания положительного давления в дыхательных путях.
Хирургические методы
1. Увулопалатофарингопластика: коррекция формы и тонуса мягкого неба
2. Двусторонняя тонзиллэктомия: удаление небных миндалин при их гипертрофии (увеличении) и поражении хроническим воспалением.
3. Оперативные вмешательства, восстанавливающие носовое дыхание:
- Операции на околоносовых пазухах с целью санации воспалительного процесса
В нашем медицинском центре вы можете пройти весь путь лечения: от консультации ЛОР-врача до хирургического лечения, если оно будет необходимо. Мы всегда выбираем наиболее простой и безопасный метод лечения и заботимся о вашем комфорте на каждом этапе.
Своевременная диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и его окружающих. Если вы или ваш близкий страдаете храпом, не откладывайте визит к врачу.
Автор: Неронов Роман Витальевич
Хирург-оториноларинголог