Неоадъювантной называют химиотерапию, которую проводят перед основным лечением – хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Чаще всего она предшествует операции, поэтому ее еще называют предоперационной.
Есть важное уточнение: термин «неоадъювантная» применяют по отношению к химиотерапии только в случаях, когда злокачественную опухоль можно удалить хирургически или полностью «сжечь» облучением. Если радикальное лечение и ремиссия невозможны, то любая терапия будет называться паллиативной.
Как показывает моя практика, пациент чувствует себя намного увереннее и сильнее мотивирован на лечение, когда заранее хорошо понимает, для чего нужна адъювантная химиотерапия, и как она будет проходить. Давайте разберем эти вопросы.
Цели неоадъювантной химиотерапии
Курс лечения химиопрепаратами перед операцией может преследовать разные цели:
- Уменьшить злокачественную опухоль. В итоге ее становится проще удалить.
- Снизить риск рецидива рака после лечения. Этот пункт напрямую вытекает из предыдущего. Чем меньше опухоль и чем проще ее удалить, тем выше вероятность, что после операции в организме пациента не останется раковых клеток.
- Сократить объем операции. Например, после того как химиопрепараты уменьшат злокачественное новообразование, хирург может удалить только пораженную часть органа, вместо того чтобы удалять его целиком.
- Сделать неоперабельный рак операбельным. Изначально злокачественный процесс может быть распространен настолько, что задача по его удалению очень сложная или вообще нереализуемая. А после химиотерапии радикальная операция становится возможной.
- Сразу замедлить прогрессирование рака. За счет этого улучшаются результаты лечения. Если пациенту требуется неоадъювантная химиотерапия, то очень желательно найти клинику, где лечение будет начато немедленно, без долгих бюрократических процедур и ожидания «своей очереди».
- Сократить количество лимфоузлов, которые придется удалять во время операции, уничтожив в них раковые клетки.
- Дать время, чтобы провести генетические исследования и другие анализы.
- Оценить чувствительность к химиопрепаратам. Это помогает спланировать лечение после операции. Если потребуется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия, то не придется терять время, применяя заведомо неэффективные препараты.
Если врач сказал, что в вашем случае перед операцией нужно провести химиотерапию – спросите, для чего это требуется, какой эффект ожидается.
Как проводят курс лечения?
Обычно адъювантную химиотерапию проводят двумя или несколькими препаратами с разными механизмами действия. Это помогает уничтожать раковые клетки эффективнее.
Продолжительность лечения бывает разной. Например, при раке молочной железы она обычно составляет от 3 до 6 месяцев. Курс состоит из циклов: вводят препараты, затем делают перерыв на несколько недель, затем следует новое введение.
Обычно операцию планируют через 3–6 недель после завершения химиотерапии. За это время организм успевает восстановиться.
Примеры при некоторых типах рака
При раке молочной железы неоадъювантную химиотерапию часто используют, чтобы уменьшить опухоль и обойтись лампэктомией (удалением части молочной железы) вместо мастэктомии (удаления всей молочной железы). Также она помогает упростить удаление регионарных лимфоузлов.
При раке мочевого пузыря неоадъювантная химиотерапия зачастую помогает упростить операцию и снизить риск рецидива после нее.
При раке гортани неоадъювантную химиотерапию также применяют довольно часто. Иногда она настолько уменьшает злокачественную опухоль, что вместо операции получается уничтожить опухоль лучевой терапией.
При раке яичников химиопрепараты помогают уменьшить распространенность злокачественного процесса и сделать хирургическое лечение более эффективным.
При раке толстой и прямой кишки химиотерапия помогает уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
Как понять, сработала ли неоадъювантная химиотерапия?
Чтобы оценить эффект лечения, проводят контрольное обследование. Могут быть назначены такие диагностические процедуры, как рентгенография, КТ, МРТ. Ответ опухоли на терапию оценивают с помощью системы под названием RECIST. Она довольно сложна, не буду вдаваться в подробности (может быть, расскажу о ней подробнее в других публикациях).
Если нужный эффект достигнут, то в дальнейшем планируют хирургическое вмешательство. В противном случае лечащий онколог принимает решение индивидуально.
Надеюсь, этот пост помог вам лучше понять суть и принципы проведения неоадъювантной химиотерапии. Если вам или вашему близкому назначено такое лечение, и у вас остались по нему вопросы – можете задать их своему лечащему врачу или мне в комментариях под этой публикацией.
Читайте меня в социальных сетях
Посетите мой сайт (там больше полезных статей)
Если нужна консультация – пишите мне в Ватсап или Телеграм: +7 920 474-66-23