Инсульт - это внезапное поражение головного мозга, которое может привести к инвалидизации.
Доказано, что в 25-30% случаев в первый год у человека может случиться повторный инсульт. И вот почему это может произойти.
Возможные причины повторного инсульта
Не выявлена причина первого инсульта
Например, в выписке указано ИИ атеротромботического (а/т) генеза. А ряд основных исследований не проведено. Разве это инсульта а/т генеза?
Причина поменялась
Например, у человека развилась фибрилляция предсердий (ФП) или он перенёс инфаркт миокарда (мы помним, что гипо-,акинезия стенки желудочка относится к кардиоэмболическому генезу)
Резистентность к антиагрегантам
По простому: пациент принимает пустышку.
Генетическая мутация
Да, генетика влияет на предрасположенность к развитию инсульта. Безусловно, ещё многое не известно в данной области. Вероятно, существует ген или гены, ответственные за развитие повторных инсультов.
Не ликвидирована причина после первого инсульта
Например, доказано, что своевременная каротидная эндартерэктомия или стентирование сонной артерии, как причины ИИ, в разы снижает риск повторного инсульта.
Отсутствие приверженности к терапии
А Вы знали, что до 50% пациентов отменяют себе терапию в первый год после инсульта?
Это относится ко всем основным классам препаратов, назначаемых в зависимости от генеза инсульта.
Необъяснимо, но факт
Я назвала так последний пункт, потому что необъяснимо, но факт, что у пациентов с очевидной кардиоэмболической причиной (именно ФП), даже на фоне высокой приверженности к терапии (они принимают антикоагулянты регулярно) возникают повторные инсульты.
Пример из собственной практики: у женщины с ФП произошло 3 подтверждённых инсульта в разных бассейнах в разное время (то есть это не прогрессирующий 1 инсульт)
Не ожидала, что получится так много пунктов. Меня это радует
Дочитали до конца? Не забудьте поставить лайк и подписаться на канал. На данном канале разбираем головной мозг и инсульт.
С уважением, невролог Батенькова Татьяна Юрьевна