Ранняя диагностика атеросклероза и современные методы профилактики
Холестерин — слово, которое у многих ассоциируется с чем-то опасным. Однако это вещество жизненно необходимо: оно входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и витамина D. Проблемы начинаются, когда его уровень выходит за пределы нормы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нарушения липидного обмена — одна из главных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье я объясню, почему повышенный холестерин опасен, как вовремя обнаружить атеросклероз и что делать, чтобы сохранить здоровье сосудов.
Что такое холестерин и почему он бывает «плохим»?
Холестерин переносится в крови в виде липопротеинов. Два ключевых типа:
- ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — «плохой» холестерин. При избытке он оседает на стенках сосудов, образуя бляшки.
- ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — «хороший» холестерин. Он удаляет излишки ЛПНП из сосудов, отправляя их в печень для переработки.
Оптимальные показатели (по рекомендациям Европейского общества кардиологов, ESC, 2021):
- ЛПНП: менее 3,0 ммоль/л для здоровых людей, менее 1,4-1,8 ммоль/л для пациентов с диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Общий холестерин: менее 5,0 ммоль/л.
Чем опасен высокий ЛПНП?
Избыток «плохого» холестерина провоцирует атеросклероз — сужение артерий из-за жировых отложений. Бляшки могут разрываться, образуя тромбы, которые блокируют кровоток. Это приводит к:
- Инфаркту миокарда,
- Ишемическому инсульту,
- Поражению сосудов ног (перемежающаяся хромота).
По данным исследования INTERHEART, дислипидемия (нарушение липидного баланса) — ключевой фактор риска инфаркта, ответственный за 49% случаев.
Как обнаружить атеросклероз на ранней стадии?
Атеросклероз развивается годами бессимптомно. Первые признаки (например, боль в груди при нагрузке) появляются, когда просвет артерии сужен на 50-70%. Современные методы диагностики позволяют выявить проблему до катастрофы.
1. Липидограмма
Базовый анализ крови, который показывает уровни ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и общего холестерина. Сдавать его нужно:
- Каждые 4-6 лет с 20 лет (рекомендации Американской кардиологической ассоциации, AHA),
- Ежегодно при наличии факторов риска: курение, диабет, ожирение, наследственность.
2. УЗИ сонных артерий
Неинвазивное исследование, которое измеряет толщину комплекса интима-медиа (ТИМ) — показатель раннего атеросклероза. Утолщение стенки сонной артерии на 0,1 мм увеличивает риск инфаркта на 10-15% (исследование ARIC).
3. Кальциевый индекс коронарных артерий (КТ-сканирование)
Компьютерная томография низкой дозы облучения определяет количество кальция в сосудах сердца. Результат (Agatston score):
- 0: минимальный риск,
- 100–400: умеренный атеросклероз,
- 400: высокий риск инфаркта.
Метод рекомендован ESC для пациентов с промежуточным риском, чтобы уточнить тактику лечения.
4. Ангиография
Контрастное исследование сосудов (КТ или инвазивное) назначают при явных симптомах ишемии. Позволяет точно оценить степень сужения артерий.
Как бороться с повышенным холестерином: стратегии с доказанной эффективностью
1. Изменение образа жизни
- Диета:
Уменьшите потребление насыщенных жиров (красное мясо, сливочное масло) и трансжиров (фастфуд, выпечка).
Добавьте продукты, богатые клетчаткой: овсянка, яблоки, бобовые.
Источники омега-3: жирная рыба (лосось, скумбрия), грецкие орехи.
Важно: Современные исследования (например, Harvard Health) опровергли миф о вреде яиц — до 3 штук в день безопасны для большинства людей. - Физическая активность: 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, плавание) снижают ЛПНП на 5-10%.
- Отказ от курения: Никотин повреждает стенки сосудов, ускоряя рост бляшек.
2. Медикаментозная терапия
- Статины (аторвастатин, розувастатин): Блокируют синтез холестерина в печени. Снижают риск инфаркта на 25-35% (исследование CTT).
- Эзетимиб: Уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Используется в комбинации со статинами или при их непереносимости.
- Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб): Мощные препараты для пациентов с наследственными формами гиперхолестеринемии.
Важно! Лекарства назначает только врач. Самолечение недопустимо.
3. Контроль сопутствующих заболеваний
- Артериальная гипертензия (целевое давление <140/90 мм рт.ст.),
- Сахарный диабет (гликированный гемоглобин <7%),
- Ожирение (индекс массы тела <30 кг/м²).
Профилактика начинается сегодня
Повышенный холестерин — не приговор. По данным исследования PREDIMED, средиземноморская диета и активный образ жизни снижают риск сердечно-сосудистых событий на 30% даже у пациентов с наследственной предрасположенностью. Не ждите симптомов — пройдите липидограмму и УЗИ сосудов. Помните: атеросклероз, выявленный на ранней стадии, можно остановить.
Проверьте свои сосуды сейчас — сохраните сердце для будущего.
Статья основана на клинических рекомендациях ESC (2021), AHA (2019) и данных метаанализов Cochrane Library. Информация не заменяет консультацию врача.