- На что он влияет?
- Почему его важно контролировать?
- Как он к нам поступает?
Витамин Д - это гормон, который участвует в важных биохимических процессах в организме. Это 4-й витамин, который был открыт, поэтому назван
соответствующей буквой латинского алфавита - D.
Основной функцией является фосфорно-кальциевый обмен. А именно усвоение кальция и фосфора из пищи.
Главное о витамине Д в детском организме
У детей первых 2-х лет жизни идет стремительный рост с формированием скелета (особенно на первом году), для которого нужен кальций и фосфор. Без него кости могут размягчаться и деформироваться. Открытие витамина Д позволило значимо решить проблему детского рахита, так как именно его дефицит здесь ключевое этиологическое и патогенетическое звено.
Кроме того, витамин Д - это нейростероид. Он необходим детям для развития центральной нервной системы.
Витамин Д у взрослых, коротко о главном
При недостатке или дефиците витамина Д также снижается усвоение кальция. Чтобы восполнить этот недостаток приходиться вытаскивать его из костей. Длительная нехватка витамина Д смещает резорбтивно-минерализационное равновесие в сторону остеомаляции. Усиливается активность паратгормона. Может развиться вторичный гиперпаратиреоз и довести дело до остеопороза - хрупкость костей.
У женщин после 50 лет резорбтивные процессы в костях начинаются раньше, чем у мужчин, за счет наступления менопаузы. Если в этом периоде будет еще и дефицит Витамина Д, то эти процессы ускорятся.
Помимо выше сказанного, с каждым годом появляется все больше данных, что витамин Д влияет на работу иммунной системы, обладает противоопухолевой защитой, кардиопротективными свойствами, уменьшает симптомы при синдроме раздраженного кишечника.
Зачем контролировать уровень витамина Д?
Во-первых, если мы не знаем изначально уровень витамина Д в крови, то принимать лечебные дозы может быть опасно, так как избыток его еще хуже, чем недостаток.
Во-вторых, выйти из дефицитного состояния принимая только профилактические дозы будет сложно и долго. Без определения начального уровня мы не знаем какая доза будет адекватная для пациента.
В-третьих, когда мы точно поймем какие дозы и сколько по времени принимать, то потом можно без опаски пить профилактические на постоянной основе.
Группы риска по дефициту витамина Д
- Беременные и кормящие
- Дети первого года жизни
- Пожилые люди старше 60 лет
- Люди с ограниченным пребыванием на солнце
- Люди с ожирением
- Жители северных широт (выше 35 параллели)
- Темнокожие
- Люди с нарушением работы ЖКТ (болезнь крона, язвенный колит, целиакия, муковисцидоз, бариатрические операции)
- Хроническая болезнь почек со снижением СКФ меньше 60
- Длительный прием некоторых препаратов (ГКС, противовирусные, противогрибковые, противоэпилептические, противомалярийные, холестирамин)
Вот этим всем, показан скрининг на недостаток витамина Д. И остальным будет не лишним, хотя рутинно необязательно.
Как вообще к нам попадает витамин Д?
Есть два пути.
Первый синтез в коже под действием ультрафиолета. Но есть один нюанс, у жителей стран, находящихся выше 35 параллели из-за большого преломления солнечных лучей с ноября по март его синтез, практически не идет, даже если целый день быть на солнце. На выработку также влияет использование солнцезащитных кремов, ношение одежды, сильная облачность, пребывание в тени или за стеклом.
Второй - поступление с пищей. Это еда животного происхождения. Преимущественно жирная морская рыба. Также яичный желток, сыр, творог, сливочное масло.