В настоящее время Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц установлены приказом Минздрава России от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения".
Минздрав планирует внести изменения в Показатели результативности деятельности.
Изменения осуществляются в целях гармонизации положений проекта приказа с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940
Изменения вступят в силу течении 10 дней с момента опубликования приказа.
Я выявил следующие изменения в Показателях. Делюсь. 😊
Исключенные критерии
- Пункт 6:
«Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19).» - Пункт 22:
«Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.»
Переформулированные критерии
1. Изменение пункта 1
Старый вариант:
«Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).»
Новый вариант:
«Доля лиц в возрасте от 18 до 39 лет, не прошедших в течение последних 2-х лет профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, от общего числа прикрепленного населения этой возрастной группы.»
2. Добавлен новый пункт 2
«Доля лиц в возрасте от 40 до 65 лет, не прошедших в течение последних 2-х лет профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, от общего числа прикрепленного населения этой возрастной группы.»
3. Изменение пункта 7
Старый вариант:
«Доля взрослых с болезнями системы кровообращения <1>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <1>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.»
Новый вариант:
«Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний), состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний).»
4. Изменение пункта 8
Старый вариант:
«Число взрослых с болезнями системы кровообращения <1>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в экстренной и неотложной форме, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <1>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.»
Новый вариант:
«Доля лиц 18 лет и старше, состоявших под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения, госпитализированных в связи с обострениями или осложнениями болезней системы кровообращения, по поводу которых пациент состоит на диспансерном наблюдении, от всех лиц соответствующего возраста, состоявших на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения за период.»
5. Изменения формулировок для пунктов 23, 24
Новый пункт 22 (бывший 23)
«Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при профилактическом медицинском осмотре или диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые, за период.»
Новый пункт 23 (бывший 24)
«Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при профилактическом медицинском осмотре или диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые, за период.»
ВЫВОДЫ
1. Сокращение внимания к вакцинации от COVID-19
Исключение пунктов 6 и 22, связанных с вакцинацией взрослого населения и беременных женщин против коронавируса, указывает на то, что:
- пандемия коронавируса больше не является первостепенным приоритетом для систематического учета;
- государство постепенно переводит акцент с борьбы с пандемией на другие аспекты здравоохранения, такие как профилактика хронических заболеваний и оптимизация диспансерного наблюдения.
2. Усиление фокуса на профилактических осмотрах
Переформулировка пункта 1 и введение нового пункта 2 (профилактические осмотры для возрастных групп 18–39 лет и 40–65 лет) демонстрируют:
- переход от общего учета врачебных посещений к конкретному анализу охвата профилактическими осмотрами;
- акцент на раннюю диагностику заболеваний у различных возрастных групп, особенно у лиц среднего возраста, где риск развития хронических болезней возрастает;
- ориентацию на выявление проблем на ранних стадиях, что позволяет снижать затраты на лечение и улучшать качество жизни пациентов.
3. Уточнение подходов к диспансерному наблюдению
Изменение формулировок пунктов 7 и 8 подчеркивает:
- точечную работу с категориями пациентов, имеющих высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (например, после инфарктов или инсультов);
- конкретизацию клинических критериев для включения в группы риска (например, наличие фракции выброса левого желудочка ≤40%, проведение кардиохирургических операций);
- фокус на минимизацию повторных госпитализаций за счет более качественного диспансерного наблюдения.
Это говорит о стремлении государства повысить точность и эффективность работы медицинских учреждений в управлении хроническими заболеваниями.
4. Расширение подходов к онкологическим заболеваниям
Изменение формулировок пунктов 22 и 23 (выявление рака шейки матки и рака молочной железы):
- подчеркивает важность профилактических осмотров и диспансеризации в выявлении онкологических заболеваний на ранних стадиях;
- делает акцент на комплексные методы диагностики (не только диспансеризация, но и профилактические осмотры).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Внесенные изменения, представляется, ориентированы на следующие цели:
Снижение нагрузки на систему здравоохранения за счет профилактики
Увеличение внимания к регулярным медицинским осмотрам помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Улучшение качества жизни населения
Более четкие критерии диспансерного наблюдения позволяют своевременно выявлять и контролировать прогрессирование хронических болезней.
Оптимизация расходов
Профилактика и раннее выявление заболеваний требуют меньше финансовых и человеческих ресурсов, чем лечение запущенных форм.
Адаптация к меняющимся приоритетам
Исключение критериев, связанных с коронавирусом, свидетельствует о переходе к "новой нормальности" и переносе фокуса на другие глобальные проблемы здравоохранения.
Таким образом, изменения направлены на долгосрочное улучшение состояния здоровья населения через совершенствование профилактической работы и оптимизацию управления хроническими заболеваниями.
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Задать вопрос по теме публикации медицинскому юристу Алексею Панову можно 😊! Для этого надо оформить заявку.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!