К врачу-гастроэнтерологу пациенты в основном обращаются с жалобами на:
- боль в животе после некоторой пищи и боль во время голода;
- тошноту, снижение или полное отсутствие аппетита, раннее насыщение;
- частый жидкий стул или запоры.
Многие пациенты при этом лечатся годами без какого-либо эффекта. Почему же так происходит?
Как показывает практика, не все заболевания можно объяснить наличием язвы, воспаления и других органических поражений. Часто бывает так, что анализы и инструментальные методы не обнаруживают никакой патологии. Но человека беспокоят реальные жалобы, которые его тревожат, изматывают, это повышает его уровень тревожности.
Современный человек ежедневно сталкивается с огромным потоком информации, например, из соцсетей или телевизионных новостей. Многие люди перерабатывают, забирая работу на дом, да и домашние дела никто не отменял. Такие обстоятельства создают у людей напряженный эмоциональный фон.
При этом может активироваться особый отдел нервной системы – симпатическая нервная система. У человека учащается сердцебиение, повышается давление, изменяется чувствительность нервных рецепторов во внутренних органах, изменяется моторика желудочно-кишечного тракта.
Пациент внешне спокоен, за ним никто не гонится, но головной мозг дает сигнал: «Ты в опасности, убегай!»
Как же лечить таких пациентов?
Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьезные органические заболевания. При изменении стула пациенты думают, что у них болезнь Крона, при болях – язва. А если зайти в Интернет и прочитать про свои симптомы, так и вообще ничего хорошего!
Поэтому иногда пациенту становится легче от простого разговора о возможных причинах таких состояний. Помогает и изучение анализов, которые подтверждают, что серьезного ничего нет.
Но бывает и по-другому. Замкнутый круг «тревога – симптомы – тревога» в этом случае существует у пациента уже длительное время, поэтому требуется медикаментозное вмешательство, чтобы разорвать эту связь. Врач может назначить терапию препаратами, которые будут снижать тревожность и воздействовать на чувствительность нервных рецепторов. Это – группа препаратов, которые называются антидепрессанты или нейролептики. Они хорошо зарекомендовали себя в купировании хронического болевого синдрома, боли в животе, которая не поддается стандартной терапии.
Снижая тревожность, мы убираем один из ключевых факторов в развитии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Кишечник и желудок больше не «бунтуют», их перистальтика спокойна, и человек идет на поправку.
Не удивляйтесь, если на приеме ваш врач-гастроэнтеролог попросит вас пройти тест на тревожность или депрессию: это нормально. А иногда врач может направить на консультацию к психологу или психиатру, и это тоже нормально.
Не стесняйтесь обращаться за помощью.
Автор: врач-гастроэнтеролог , диетолог, врач УЗД Данилова Мария Юрьевна.