Продолжаем серию публикаций о том, что мы должны сделать для минимизации вредного воздействия рентгеновских лучей на организм персонала и пациентов ещё до того, как мы начали работать на аппарате. Ссылка на первую часть: https://dzen.ru/a/Z6xXgs4RMAHvxBjx?share_to=link
🔥 Ссылка на обучающую платформу с моими курсами по рентгенологии для тех, кто только погружается в профессию: radiology-start.skillspace.ru/...ses🔥. Скидка на все курсы 50%: по промокоду FIRSTSTUDENTS
Этап 3: Контроль экплуатационных параметров аппарата и таблица доз. вентиляция, заземление . Средства индивидуальной защиты (СИЗ).
Итак:
✅ У нас есть согласованный проект кабинета
✅ Выполнен ремонт и рентгензащита с соблюдением всех норм РБ.
✅ Мы выполнили все условия на этапе подготовки к строительству и на этапе строительства рентгенкабинета.
🚫 Теперь же нам необходимо убедиться, что наш рентгеновский аппарат (в нашем случае аппарат КТ) функционирует должным образом.
Контроль эксплуатационных параметров и таблица доз.
Любые рентгеновские аппараты, как и любые изделия медицинского назначения, перед официальным выходом на мировой рынок проходят долгий и сложный путь различных испытаний и сертификации сначала в стране производства, а затем и на рынках импортеров. Казалось бы, если техника официально присутствует на российском рынке и имеет все сертификаты соответствия - нет оснований не доверять производителю и думать, что машина работает некорректно (в нашем контексте - с нарушением норм радиационной безопасности). Что же мешает нам начать работать на аппарате (или может страхует от неприятностей)?
По действующим санитарным нормам , перед вводом в эксплуатацию (а потом на протяжении всего срока экспуатации с периодичностью один раз в два года ) требуется проводить контроль параметров работы аппарата. Попробуем в этом разобраться. Простым языком говоря, контролируются две основных группы параметров
1️⃣Во первых, аппарат должен выдавать ровно такое количество излучения , которое мы установили в настройках перед сканированием с помощью регулировки силы тока (мА) и напряжения (кВ) на трубке. Представьте, что мы установили небольшую дозу, а аппарат её превышает в несколько раз по причине каких-либо неисправностей? Для того чтобы избежать такой ситуации, с помощью дозиметра проверяют , насколько соответствуют те величины кВ и мА , что мы установили, тем, что есть на выходе.
2️⃣Проверяется способность аппарата правильно оценивать плотность тканей, выдавать изображение надлежащего разрешения и без искажения размеров: для этого используется тестовый макет, в котором есть различные тарированные линии, точки и материалы - называется фантом (см.фото). Выполняется сканирование фантома - на полученных срезах мы можем оценить все вышеописанные параметры ( Как? Разберемся в следующих постах на темы #РБ и #техника). Это называется контроль эксплуатационных параметров. По окончании данной процедуры выдается специальный акт на нескольких страницах.
3️⃣ Наконец, санитарными нормами предусмотрена еще одна процедура: на основе результатов проведенных дозиметрических измерений необходимо составить таблицу доз. Это таблица, в которой указано, какова будет доза облучения при сканировании различных анатомических областей. Эту дозу после каждого исследования мы вносим в карточку учета доз пациента в истории болезни.
Заземление и вентиляция
Рентгеновский аппарат - электроприбор прибор, требующий высокого напряжения - в моменты наибольшей нагрузки оно достигает 35 кВ!!! По правилам электробезопасности такие устройства должны быть заземлены. Поскольку это вопрос очень важный, напрямую касающийся безопасности работы в кабинете – заземление это отдельный раздел проекта рентгенкабинета, где до мелочей расписаны все нюансы исполнения и расположения заземляющих контуров. Заземление в кабинете тестируется аккредитованной организацией , которая выдает акты о соответствии системы нормам.
Также, рентгеновский кабинет должен быть оснащен системой вентиляции, работа которой тоже регламентирована , требует проверки и выдачи акта о соответствии.
Средства индивидуальной защиты.
Сразу оговорюсь, что для кабинета компьютерной томографии средства индивидуальной защиты не предусмотрены санитарными правилами - это связано с особенностями распространения рентгеновских лучей, отличающимися от классической рентгенологии. Однако , наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ) является неотъемлемым условием для ввода в эксплуатацию любого другого рентгеновского кабинета. Средства индивидуальной защиты – это воротники, шапочки, перчатки, юбки, фартуки, пластины , выполненные из материалов, которые не пропускают рентгеновские лучи.
Основной характеристикой средств индивидуальной защиты (а также рентгенозащитных дверей, окон, ставен) является их способность ослаблять рентгеновское излучение. Она выражается в свинцовом эквиваленте. Как известно, свинец является наиболее эффективным металлом для задержки рентгеновских лучей. Но металл этот очень тяжелый и рентгензащитные изделия, выполненные с его применением , имеют большую массу, что может создавать неудобства в процессе их использования. К тому же, свинец имеет свойство от времени превращаться в крошку, что приводит к появлению дефектов в защитном слое и снижению эффективности СИЗов. Современные средства индивидуальной защиты содержат все меньше свинца и выполнены из новых рентгензащитных материалов, что позволяет сделать их более лёгкими и долговечными. Но их эффективность всё равно оценивается в свинцовом эквиваленте. Для этого эффективность СИЗа сравнивают со свинцовой пластиной определённой толщины и выражается свинцовый эквивалент в милиметрах. Естественно, на каждый СИЗ есть сертификат соответствия и регистрационное удостоверение. И все эти документы мы также должны положить в нашу уже и без того большую стопку ...
Промежуточный итог...
Кабинет наш прошел все проверки, аппарат в порядке, и у нас уже скопилось довольно приличное количество документов:
- Проект кабинета.
- Акт дозиметрии.
- Акт контроля эксплуатационных параметров аппарата.
- Акты по заземлению и вентиляции
- Таблицы доз
- Различные сертификаты соответствия и регистрационные удостоверения на рентгензащитные двери, ставни, окна и СИЗы.
И вот лежит у нас эта многостраничная бумажная кипа на столе…. Ну что, можно эксплуатировать томограф??? Как вы уже догадались - ❗️НЕТ ❗️
Но мы близки к победе🥇…
Продолжение следует!!!
🔥 P.S.
Друзья, ставьте, пожалуйста, реакции на публикации, пишите комментарии, задавайте вопросы! Мне будет легче находить интересующие аудиторию темы, вы будете в курсе самой важной информации, а канал будет процветать и расти! Вместе сделаем наш рентгенологический мир лучше!
Подписывайтесь на мой канал! Будет интересно!
Дзен
Инстаграм
https://www.instagram.com/radiology_start_rs?igsh=MTFpaHd1d2xyMnV4Zw%3D%3D&utm_source=qr
Если вы интересуетесь рентгенологией, приглашаю в свою онлайн школу - сейчас там есть интересный базовый курс по основам рентгенологии и КТ и курс по DICOM-вьюверам. Ссылка на онлайн школу https://radiology-start.skillspace.ru/school/catalog/courses
Присоединяйтесь, впереди много интересного ! Знание - сила💪