Многим знакома проблема больного горла, частых ангин или образования пробок в миндалинах. Некоторые люди годами промывают миндалины и поласкают горло практически каждый день. Я врач-оториноларинголог, и сегодня я хочу рассказать о том, когда же стоит задуматься об удалении небных миндалин. В этой статье мы обсудим показания и противопоказания к тонзиллэктомии (операции по удалению миндалин) и взвесим все за и против. Здесь я не буду касаться вопроса об удалении миндалин у детей, так как там подходы могут несколько отличаться.
Роль миндалин в организме
Небные миндалины – это важная часть иммунной системы, играющая роль в защите организма от вирусных и бактериальных инфекций. Они расположены по бокам от задней части языка и помогают знакомить иммунную систему с патогенами, попадающими через рот и нос. Однако при хронических воспалениях и повторяющихся инфекционных заболеваниях миндалины могут сами стать источником проблем. Длительное воспаление небных миндалин называется хронический тонзиллит.
Когда стоит рассматривать операцию?
Удаление миндалин (тонзиллэктомия) рекомендуется в тех случаях, когда гланды становятся «источником» постоянного воспаления и негативно влияют на качество жизни. Основные показания включают:
- Частые ангинозные заболевания.
Если в течение года наблюдаются 4 и более настоящих ангины, несмотря на адекватное лечение, врачи рекомендуют рассмотреть операцию. Под ангиной понимается не любая боль в горле, а именно острое воспаление миндалин, чаще всего с высокой температурой, отечностью и покраснением миндалин. - Постоянные симптомы несмотря на проводимое лечение.
При длительном воспалении миндалин, сопровождающемся болью в горле, неприятным запахом изо рта, образовании пробок в лакунах миндалин и увеличением лимфоузлов, которые не проходят при медикаментозном лечении. - Паратонзиллярный абсцесс и другие местные осложнения.
Абсцесс - это скопление гноя рядом с миндалиной на фоне её воспаления, который требует вскрытия. В таких случаях операция позволяет предотвратить рецидивы и осложнения, не нужно дожидаться повторных эпизодов. - Осложнения на другие органы.
Нередки ситуации, когда хронический тонзиллит провоцирует развитие ревматических заболеваний, поражение почек (гломерулонефрит) или сердечно-сосудистых осложнений. - Обструкция дыхательных путей.
У некоторых пациентов увеличенные миндалины вызывают проблемы с дыханием, особенно во время сна, что может приводить к апноэ и нарушению качества сна. - Повышение температуры тела даже вне обострения инфекций.
Хронический тонзиллит может провоцировать регулярное повышение температуры тела около 37 гр. С, которое чаще проявляется в вечернее время.
При наличии любого из этих состояний необходимо обратиться за консультацией к врачу-оториноларингологу для обследования и обсуждения возможности удаления миндалин.
Противопоказания к тонзиллэктомии
Как и любая хирургическая операция, тонзиллэктомия имеет свои противопоказания. Перед принятием решения о вмешательстве врач должен тщательно оценить общее состояние здоровья пациента. Основные противопоказания включают:
- Острые инфекции.
Операцию не рекомендуется проводить во время обострения инфекционных заболеваний, так как это увеличивает риск осложнений. - Декомпенсированные хронические заболевания.
Тяжёлые формы сердечной недостаточности, неконтролируемый сахарный диабет и другие заболевания повышают риски послеоперационного периода. - Беременность.
Особенно в первом и третьем триместрах рекомендуется отложить операцию до окончания периода беременности.
Важно помнить, что окончательное решение принимает врач после комплексной оценки всех показателей и возможных рисков.
Как проходит операция и ранний послеоперационный период?
Не нужно бояться тонзиллэктомии при наличии соответствующих показаний. На сегодняшний день операцию в большинстве случаев мы проводим под общей анестезией, то есть пациент во время операции спит и ничего не чувствует. Существуют различные методики операции, но суть при этом не меняется, к концу операции миндалины удалены. Как правило, пара дней в стационаре и можно отправляться домой. В послеоперационном периоде горло некоторое время (около 2 недель) будет болеть, потребуется соблюдать определённую диету и отказаться от спорта на 2 недели. В остальном существенных ограничений не будет.
Заключение
Удаление миндалин у взрослых – серьёзное решение, требующее взвешенного подхода и консультации квалифицированного специалиста. Если вы страдаете от хронического тонзиллита, частых ангин, или наблюдаются осложнения, связанные с воспалением гланд, не откладывайте визит к оториноларингологу. Помните, что своевременное вмешательство может существенно улучшить качество жизни, снизить риск развития осложнений и предотвратить хронические заболевания.
Если у вас возникли вопросы или вы хотите поделиться своим опытом, оставляйте комментарии под записью – я всегда рад помочь и проконсультировать.
Больше материалов по здоровью уха, горла и носа на моем канале, не забывайте подписаться.
А подробнее ознакомиться с операциями при нарушениях обоняния, связанных с заболеваниями носа, можно на моём сайте – Nosnos.ru.
Искренне ваш, доктор ЛОР-хирург, к.м.н. Александр Евгеньевич Кишиневский