Представьте, что вы пережили операцию по удалению небных миндалин, и теперь перед вами встает вопрос: «Сколько длится восстановление после удаления миндалин? Что можно и нельзя делать 1 месяц после тонзиллэктомии?» В этой статье я, как ЛОР-хирург, постараюсь подробно и на простом языке рассказать о послеоперационном периоде после тонзиллэктомии, о симптомах, которые могут беспокоить, и о рекомендациях по лечению и режиму.
Оговорюсь: Конечно, если у вас была или будет операция, в первую очередь требуется соблюдать те рекомендации, которые вам дал/даст лечащий врач. Данная статья адресована в первую очередь тем, кто только задумывается об операции или не смог получить ответы на все интересующие вопросы.
Что такое тонзиллэктомия и когда её проводят
Тонзиллэктомия — это хирургическое удаление небных миндалин. Основные показания к удалению миндалин:
- Хронический тонзиллит с частыми обострениями (более 2 раз в год)
- Осложненный тонзиллит (перитонзиллярный абсцесс и другие осложнения)
- Выраженное увеличение размера небных миндалин, которое вызывает проблемы (гипертрофия)
- Подозрение на злокачественное образование в ткани миндалин
- Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения и процедур
Удаление миндалин может выполняться у детей и взрослых. Сама операция обычно занимает 30–40 минут и проводится под общим наркозом. Послеоперационный период зависит от индивидуальных факторов: возраста пациента, техники операции, наличия сопутствующих заболеваний, соблюдения рекомендаций врача.
Что происходит после удаления небных миндалин
После тонзиллэктомии организм начинает восстанавливаться. Операция обычно проводится под общей анестезией, и после её окончания пациент несколько часов находится в палате пробуждения. Первые часы после операции могут сопровождаться чувством боли и першения в горле. Поскольку в ходе операции удаляются ткани, раны в области миндалин требуют времени для заживления. Именно поэтому многие пациенты интересуются: «Сколько длится восстановление после удаления миндалин?» Ответ во многом зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем острый период длится около двух недель, а полное восстановление может занять до месяца и даже чуть больше.
Сколько длится восстановление после удаления миндалин
Первые 1–2 недели (острый период)
В течение первых двух недель после тонзиллэктомии организм активно борется с воспалением и заживляет раневую поверхность. В этот период характерны следующие особенности:
🔹 Боль в горле, особенно при глотании;
🔹 Легкая температура (до 37,5–38 °C) в первые 3–5 дней;
🔹 Небольшие кровянистые выделения в слюне в первые 1–2 дня (в норме не обильные);
🔹 Общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
🔹 Отек мягких тканей в области небных дужек и язычка;
🔹 Образование беловатого налета на месте удаленных миндалин (фибрин).
3-я и 4-я недели (переходный период)
К концу второй недели большинство симптомов ослабевают: боль становится менее интенсивной, температура нормализуется, аппетит постепенно возвращается, и самочувствие улучшается. Тем не менее раневая поверхность продолжает заживать. Важный момент здесь следующий: хотя выраженные симптомы уходят, организм ещё нуждается в щадящем режиме, особенно в отношении физической активности, питания и гигиены полости рта.
Полное восстановление (1–2 месяца)
Даже если боли почти нет и кажется, что вы уже «почти в норме», торопиться с нагрузками всё же не стоит. Операция оставляет после себя зону, где раньше находились миндалины, и эта зона должна полностью зажить. Обычно через 4–6 недель после тонзиллэктомии слизистая оболочка покрывается эпителием, и риск осложнений минимизируется. Однако у некоторых пациентов полное восстановление может затянуться до 8 недель, особенно если были осложнения или в организме есть хронические заболевания.
Основные симптомы после тонзиллэктомии
Боль и дискомфорт в горле
Даже если вы принимаете обезболивающие препараты, боль может быть заметной в течение 10–14 дней. Она часто усиливается при глотании, поэтому важно подобрать щадящую диету. Болеть может сильнее какая-то одна сторона. Боль может «отдавать» в уши.
Повышенная температура
Небольшая повышенная температура (до 37,5 °C) может сохраняться до 5 дней. Если повышенная температура держится дольше или поднимается выше 38 °C, необходимо обратиться к врачу.
Неприятный запах изо рта
В первые 7–10 дней после операции в области раневой поверхности накапливается налёт (фибрин), что иногда придаёт неприятный запах. Это естественный процесс, но важно соблюдать гигиену рта по назначению врача.
Слюнотечение или небольшие кровянистые выделения
В первые 1–3 дня может наблюдаться незначительная примесь крови в слюне. Это нормально, если характер выделений не меняется и их количество невелико. При обильном кровотечении или продолжающихся капельках крови обратитесь к врачу.
Что можно делать первый месяц после удаления миндалин
В течение первого месяца после тонзиллэктомии рекомендуется:
🔸 Соблюдать щадящий режим питания. Включайте в рацион мягкую и тёплую (не горячую) пищу: пюре, нежирные бульоны, йогурты без крупных кусочков фруктов, нежирные творожки, яйца всмятку. Избегайте твёрдой, острой, солёной и слишком горячей еды, чтобы не травмировать заживающую область. Через 2 недели после операции постепенно можно возвращать обычную еду.
🔸 Пить много жидкости. Тёплая, но не горячая вода, некрепкий чай, компоты, морсы. Это помогает поддерживать гидратацию, ускоряет заживление и уменьшает болезненные ощущения при глотании.
🔸 Продолжать полоскания. Полоскания 0,9 % солевым раствором или антисептиками (например, хлоргексидин по назначению врача) 3–4 раза в день помогают удалить остатки некротических масс и предотвратить бактериальное инфицирование раны.
Внимание! Многие врачи не рекомендуют полоскания в первые 2 недели после операции, чтобы не спровоцировать кровотечение.
🔸 Использовать назначенные врачом препараты. Обезболивающие (например, парацетамол, ибупрофен) по необходимости, антисептики, при пищеварительном дискомфорте можно принимать пробиотики. В некоторых случаях врач может назначить антибиотик.
🔸 Высыпаться и избегать стрессов. Сон не менее 8 часов, по возможности избегать резких перепадов температуры, сквозняков и переохлаждения.
🔸 Лёгкая физическая активность. Можно ходить/сидеть. Небыстрые прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Однако тренировки, бег, подъём тяжестей нужно отложить.
Что нельзя делать 1 месяц после удаления миндалин
❌ Ни в коем случае не употребляйте твёрдую и острую пищу (чипсы, сухарики, орехи, острые специи). Это может вызвать травму раны и дополнительные болевые ощущения.
❌ Не полагайтесь на народные «агрессивные» методы: не применяйте полоскания с перекисью водорода высокой концентрации, не смазывайте рану настойкой прополиса без согласования с врачом. Это может привести к ожогу слизистой и замедлить заживление.
❌ Воздержитесь от посещения бани, сауны, солярия, не принимайте горячие ванны. Высокая температура и сухой жаровые процедуры могут спровоцировать отёк, усилить кровотечение.
❌ Избегайте активных спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, интенсивных занятий в тренажёрном зале. Физическая нагрузка повышает артериальное давление и риск кровотечения. Старайтесь не нагибаться так, что голова оказывается ниже уровня пояса.
❌ Не курите и не употребляйте алкоголь. Никотин сильно ухудшает микроциркуляцию, замедляет заживление тканей, а алкоголь расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение.
❌ Находитесь вдали от мест скопления людей в первые 2–3 недели, чтобы не простудиться и не подхватить инфекцию, которая может осложнить восстановление.
Рекомендации по лечению и режиму (дает лечащий врач!)
Лекарственные средства
▪️ Обезболивающие препараты. При сильных болях врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, или анальгетики на основе парацетамола. При выраженном болевом синдроме возможно применение специальных анальгетических спреев для горла.
▪️ Антисептики для полоскания, орошения или рассасывания. Существенного влияния на процесс заживления не оказывают, но некоторые врачи назначают для профилактики инфекций.
▪️ Антибиотики и Пробиотики. Антибиотики не всегда назначают после удаления миндалин. При длительном приёме антибиотиков врач может назначить приём лактобактерий, бифидобактерий или препарат на основе энтерококков. Это поможет предотвратить дисбактериоз и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
▪️ Витамины. Теоретически могут помочь восстановиться после операции. Чаще назначают комплексы с витамином С, цинком. С учетом, что многие витамины в кислой или твердой форме, я не рекомендую раньше 2-й недели.
Питание и питьевой режим
🌟 Важнейший пункт восстановления – правильное питание. Рекомендуется дробный приём пищи 5–6 раз в день небольшими порциями.
🌟 Основная пища должна быть протёртой или мягкой. Подойдут супы-пюре, овсянка на воде или молоке, пюре из овощей, мягкие запеканки, нежирное отварное мясо (например, куриная грудка, индейка) в виде суфле.
🌟 Избегайте кислых соков (апельсиновый, грейпфрутовый), газированных напитков и фруктов с твёрдой мякотью (яблоки, груши). Лучше отдать предпочтение бананам, запечённым яблокам без кожицы, мягким персикам.
🌟 Пить тёплую негазированную воду, отвары шиповника и ромашки, некрепкий чай, компоты из сухофруктов без добавления сахара.
Гигиена полости рта
Зубы нужно чистить мягкой щёткой, избегая резких движений возле задней части рта. Это поможет избежать случайного травмирования заживающей области.
Режим сна и отдыха
😴 В первые недели после тонзиллэктомии старайтесь выделять не менее 8 часов для ночного сна и днём отдыхать не менее 1–2 часов, если организм испытывает слабость.
😴 Спите на приподнятой подушке, чтобы уменьшить отёк гортани и носоглотки.
Физическая активность
🚶 Те, кто задаётся вопросом «Сколько длится восстановление после удаления миндалин?» должны понимать, что активные нагрузки в первые 2–3 недели противопоказаны. Лёгкие прогулки на свежем воздухе полезны, но без бега и интенсивных упражнений.
🚶 К концу 3–4 недели допускается лёгкая зарядка с минимальными нагрузками, дыхательная гимнастика. Интенсивные кардионагрузки, занятия силовыми видами спорта стоит отложить минимум до 4-5 недель после операции.
Поведение при осложнениях
⛑ Иногда может развиться вторичное кровотечение (обычно на 5–10-й день после тонзиллэктомии). Если вы вдруг почувствовали кровь в горле, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Старайтесь не глотать кровь, а сплевывать в какую-нибудь тару. Во-первых так врачам легче понять, сколько вышко крови. А во-вторых, так вас не будет потом тошнить.
⛑ Если температура держится выше 38 °C более 3-х дней, присоединяются сильные болевые ощущения, сильный налёт на ране, усиливается отёк, возможно появление неприятного запаха изо рта – это может указывать на инфекционные осложнения, требующие корректировки лечения. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Как долго болит горло после удаления миндалин?
Боль в горле наиболее интенсивна в первые 7–10 дней, затем постепенно снижается. Однако умеренный дискомфорт может сохраняться до 2 недель.
2. Когда можно есть твёрдую пищу после тонзиллэктомии?
Обычно твёрдую пищу начинают вводить в рацион не раньше чем через 3–4 недели после операции, постепенно и под контролем самочувствия. Если при глотании возникает боль, нужно вернуться к более мягкой диете.
3. Когда можно возвращаться к учёбе и работе?
При офисной работе и минимальных физических нагрузках можно вернуться уже на 7–14-й день, но при условии, что самочувствие стабильное и боли облегчаются обезболивающими препаратами. При работе с интенсивными нагрузками медицинские специалисты рекомендуют воздержаться минимум 3–4 недели.
4. Можно ли курить после удаления миндалин?
Категорически нежелательно. Курение замедляет процесс заживления, вызывает сухость слизистой и повышает риск кровотечения. От табака стоит отказаться как минимум на месяц после операции, а лучше навсегда.
5. Как снизить боль в горле дома?
✔ Применяйте анальгетики и НПВС по назначению врача;
✔ Пейте тёплую жидкость, не горячую;
✔ Используйте местные обезболивающие спреи для горла, если они были назначены, а также противовоспалительные препараты;
Заключение
Операция по удалению миндалин проводится часто и в целом вполне нормально переносится, но очень важно строго соблюдать рекомендации по лечению, диете и режиму, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс заживления. Бонусом операции многие пациенты считают некоторое похудение, которое наступает из-за соблюдения диеты в первые недели!
Итак, кратко:
1. Первые 1–2 недели — самый активный болевой период, щадящая диета, приём обезболивающих и антисептиков.
2. Недели 3–4 — постепенное расширение рациона, лёгкие нагрузки, контроль врача.
3. К концу 4 недели — ранки обычно полностью заживают, и можно возвращаться к привычному образу жизни, но без резких физических нагрузок ещё около 1 недели.
Самое главное, не нужно бояться периода после операции и откладывать из-за этого лечение. Если для операции есть показания, её нужно делать. Следуйте рекомендациям врача, следите за состоянием горла, пейте достаточно жидкости и заботьтесь об иммунитете. Тогда восстановление после удаления небных миндалин пройдёт максимально комфортно и безопасно!
Подробнее узнать про показания для удаления миндалин можно на моем канале (подписывайтесь).
Искренне ваш, доктор ЛОР-хирург, к.м.н. Александр Евгеньевич Кишиневский
П.С. Не стесняйтесь лайкать понравившиеся материалы