Иногда врачи на приёме совершенно забывают, что перед ними пациент, не сведущий в медицине. Хотя иногда бывает, что пациенты сами могут рассказать что-то интересное, в большинстве случаев люди имеют лишь общее представление о работе организма и его нарушениях. А врачи иногда осыпают терминами, не задумываясь об их понятности для пациента.
Создавая этот блог, я хотел рассказывать понятным и простым языком о вещах, с которыми вы можете столкнуться на приёме у врача. Возможно, у вас не было времени спросить об этом или вы подумали об этом позже. В любом случае, вам хотелось бы получить разъяснения, и желательно не просто из Википедии.
Сегодняшняя тема — «Наджелудочковые экстрасистолы». Если вы зададите вопрос кардиологу: «У меня 10 наджелудочковых экстрасистол, стоит ли беспокоиться?», вам, скорее всего, ответят: «Нет, конечно, забудьте про них». Но почему стоит забыть и почему не нужно беспокоиться — вряд ли кто-то объяснит. Поэтому я решил это исправить.
Что такое экстрасистолия?
Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, при котором возникают внеочередные сокращения сердца. Эти дополнительные импульсы нарушают нормальную последовательность сокращений и могут влиять на эффективность кровообращения. После экстрасистолы обычно следует компенсаторная пауза, благодаря которой сердце возвращается к своему обычному ритму. Экстрасистолия является одним из самых распространенных видов аритмий и может возникать у людей любого возраста.
Почему экстрасистолию называют наджелудочковой?
Термин "наджелудочковая" указывает на место возникновения патологического импульса — выше уровня желудочков сердца. Наджелудочковые экстрасистолии возникают в предсердиях или атриовентрикулярном узле, который расположен между предсердиями и желудочками. Это отличает их от желудочковых экстрасистолий, которые берут начало непосредственно в мышце желудочков. Наджелудочковые экстрасистолии обычно считаются менее опасными и имеют более благоприятный прогноз по сравнению с желудочковыми.
Экстрасистолия: норма или патология?
Появление экстрасистол— явление довольно распространенное. У многих людей в течение дня могут возникать единичные экстрасистолии, которые они даже не ощущают. Считается, что до 500 экстрасистол в сутки являются вариантом нормы и не требуют медицинского вмешательства. Но даже если у вас наблюдается 501 экстрасистола или больше, это не обязательно означает наличие серьёзной патологии сердца. Такие изменения могут быть следствием влияния гормонов или стрессовых периодов в жизни. Однако в любом случае стоит обратить на это внимание и как минимум исключить серьёзные заболевания, обратившись к специалисту.
Причины возникновения наджелудочковой экстрасистолии
Наджелудочковая экстрасистолия может быть обусловлена различными факторами. К физиологическим причинам относятся стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение, которые вызывают высвобождение адреналина и повышают возбудимость сердечной мышцы. Употребление стимуляторов, таких как кофеин, никотин и алкоголь, также может влиять на сердечный ритм. Физическое переутомление и недостаток сна могут способствовать возникновению аритмий.
К патологическим причинам относят различные заболевания. Ишемическая болезнь сердца, при которой нарушается кровоснабжение миокарда, может приводить к появлению очагов ишемии, вызывающих экстрасистолические импульсы. Гипертоническая болезнь создает дополнительную нагрузку на сердце, что может способствовать развитию аритмий. Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, могут приводить к структурным изменениям сердца и нарушению его электрической активности. Электролитные дисбалансы, особенно нарушения уровней калия, магния и кальция в крови, влияют на проводящую систему сердца. Кроме того, некоторые лекарства могут иметь аритмогенный эффект и вызывать экстрасистолию как побочное действие.
Симптомы наджелудочковой экстрасистолии
Проявления наджелудочковой экстрасистолии могут быть самыми разнообразными. Многие люди не ощущают никаких симптомов, и экстрасистолия выявляется случайно при проведении электрокардиографии. Однако некоторые пациенты отмечают ощущение перебоев в работе сердца, "замирания" или "толчков" в груди. У некоторых возникают головокружение, слабость, обморочные состояния, которые связаны с кратковременным снижением кровоснабжения головного мозга. Одышка и чувство нехватки воздуха могут появляться при сочетании с другими сердечными патологиями. Тревожность и беспокойство часто являются реакцией на неприятные ощущения в области сердца.
Когда экстрасистолия требует внимания?
Следует обратиться к врачу, если экстрасистолы возникают часто и сопровождаются неприятными симптомами (головокружение, слабость, обморочные состояния). Особенно это важно, если количество экстрасистолий превышает 500 в сутки или если они появились внезапно и имеют тенденцию к увеличению. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии или другие хронические болезни, также является поводом для консультации с кардиологом. Только специалист после тщательного обследования сможет определить, требуется ли лечение и какое именно.
Диагностика наджелудочковой экстрасистолии
Для точной диагностики наджелудочковой экстрасистолии необходим комплексный подход. Основным методом является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет зафиксировать электрическую активность сердца и выявить внеочередные сокращения. Однако стандартная ЭКГ, выполняемая в состоянии покоя, может не всегда зафиксировать редкие экстрасистолии.
Поэтому широко используется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Этот метод предусматривает непрерывную регистрацию сердечного ритма в течение 24 и более часов с помощью портативного прибора. Пациент ведет обычный образ жизни, а прибор фиксирует все изменения сердечной активности, что позволяет выявить количество, частоту и характер экстрасистолий. Подробнее про Холтер можно прочитать тут: https://dzen.ru/a/Z5ezfQ3Hf3kuVEiH?share_to=link
Эхокардиография (УЗИ сердца) применяется для оценки структурных изменений сердца. Этот метод позволяет выявить пороки сердца, изменения размеров камер и толщины стенок, оценить функцию клапанов и сократительную способность миокарда. Выявление структурных патологий может объяснить причину экстрасистолии и определить дальнейшую тактику лечения. А подробнее про УЗИ сердца тут: https://dzen.ru/a/Zy-NhBF1hVCFMQfT
Дополнительные исследования могут включать в себя нагрузочные тесты, такие как тредмил-тест или велоэргометрия. Они позволяют оценить реакцию сердца на физическую нагрузку и выявить возможные ишемические изменения. Анализы крови на уровень электролитов, гормонов щитовидной железы, маркеров воспаления и другие показатели помогают выявить метаболические и эндокринные нарушения, которые могут быть причиной аритмий.
В некоторых случаях может потребоваться проведение электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца. Этот инвазивный метод позволяет детально изучить проводящую систему сердца и точно определить локализацию очага патологического возбуждения. ЭФИ обычно проводится в специализированных кардиологических центрах и может быть сочетано с лечебными процедурами, такими как катетерная аблация.
Лечение наджелудочковой экстрасистолии
Тактика лечения наджелудочковой экстрасистолии зависит от причины ее возникновения, частоты экстрасистолий и степени влияния на качество жизни пациента. В случаях, когда экстрасистолии возникают редко и не вызывают симптомов, специфическое лечение может не требоваться. Рекомендуется наблюдение и регулярные обследования для контроля ситуации.
Если экстрасистолия связана с физиологическими факторами, такими как стресс или употребление стимуляторов, первостепенным является устранение этих провоцирующих факторов. Рекомендуется нормализовать режим дня, обеспечить достаточный сон, снизить уровень стрессовых нагрузок. Ограничение потребления кофеина, отказ от курения и алкоголя могут существенно снизить частоту экстрасистолий.
При наличии патологических причин необходимо лечение основного заболевания. Если экстрасистолия обусловлена сердечно-сосудистыми болезнями, такими как ишемическая болезнь сердца или миокардит, проводится соответствующая терапия этих состояний. Коррекция гормональных нарушений или электролитного баланса также помогает устранить аритмии.
Медикаментозная терапия может включать назначение антиаритмических препаратов. Эти лекарства влияют на проводящую систему сердца и нормализуют ритм. Выбор конкретного препарата зависит от многих факторов и осуществляется врачом-кардиологом индивидуально для каждого пациента.
Заключение
Наджелудочковая экстрасистолия — распространенное нарушение сердечного ритма, которое может возникать у практически здоровых людей. В большинстве случаев она не представляет серьезной угрозы и не требует специального лечения. Однако частые или симптоматические экстрасистолии могут быть признаком скрытых заболеваний, требующих внимательного обследования и лечения.
Продолжение про желудочковую экстрасистолию можно прочитать тут: https://dzen.ru/a/Z6iYHiAdridZntKd?share_to=link
На сегодня все. Спасибо, что дочитали статью до конца! Если она вам понравилась, поставьте лайк. А чтобы не пропустить полезные материалы, подписывайтесь на канал и на мою группу в telegram https://t.me/drPirogovAN там больше материалов и появляются они раньше.
