В диагностике многих заболеваний как пациенту, так и врачу практически любой специальности часто приходится сталкиваться с клиническим анализом крови.
Обычно наличие любого патологического процесса будет отражаться на состоянии периферической крови, а лейкоцитарная формула является наиболее чувствительным показателем при оценке его тяжести.
Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Наибольшую часть из них составляют лейкоциты, а выполняют они множество функций.
За всю жизнь в человеке вырабатывается около тонны лейкоцитов, и являются они вовсе не белыми, а прозрачными.
Лейкоциты можно сравнить со стражами порядка в нашем организме: одни из них активируются при случившемся нарушении (например, попадание вируса в кровь), другие - лишь наблюдают и не вмешиваются до определенного момента (например, клетки-памяти).
Лейкоциты участвуют в фагоцитозе, вырабатывают антитела, уничтожают погибшие клетки и выполняют множество других задач.
Одной из загадок гематологии считается развитие лейкемоидной реакции. Что это такое и при каких состояниях она развивается, можете прочитать в статье.
Итак, как вы уже поняли из других моих статей по гематологии, кроветворение является уникальным процессом, при котором из мультипотентной стволовой клетки костного мозга формируются эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, поступающие в периферическую кровь.
Данный процесс осуществляется постоянно и непрерывно, а в минуту вырабатывается около 300 млн. клеток крови в кроветворных органах.
Схема кроветворения очень сложна, но для дальнейшего разговора нужно понимать, что стволовая клетка крови дает начало двум основным росткам кроветворения с формированием:
- клетки-предшественницы миелопоэза (созревание эритроцитов, тромбоцитов, моноцитов и гранулоцитов);
- клетки-предшественницы лимфопоэза (созревание Т- и В-лимфоцитов, натуральных киллеров).
Что такое лейкемоидная реакция?
Это реактивное изменение состава крови, сходное с изменениями крови при онкогематологических заболеваниях, но не являющееся по природе опухолевым состоянием (отсутствует пролиферация злокачественных бластных клеток).
Интересные факты:
- лейкемоидные реакции чаще встречаются у детей;
- считается, что они повышают общую резистентность организма;
- в ряде случаев могут иметь наследственный характер (синдром Джоба - первичный иммунодефицит, обусловленный мутацией в определенных генах);
- количество лейкоцитов может увеличиваться в десятикратных значениях (до 30, 40 и более тысяч, как правило, не более 100 тысяч);
- особые трудности вызывает дифференциация ЛР от некоторых форм лейкозов;
- никогда не трансформируется в лейкоз.
Какие признаки характерны для лейкемоидных реакций?
- изменения в крови являются полностью обратимыми после устранения причинного фактора, вызвавшего данную реакцию;
- характерно относительное/абсолютное увеличение в крови как зрелых форм, так и молодых клеток крови;
- отсутствуют изменения в костном мозге, а ростки кроветворения интактны.
В каких случаях могут развиваться лейкемоидные реакции?
- массивная кровопотеря;
- шок любой этиологии;
- инфекционные заболевания, протекающие с различными осложнениями;
- сепсис;
- тяжелая ЧМТ;
- опухоли и метастазы любой локализации;
- лучевая болезнь;
- выраженная аллергическая реакция по типу анафилаксии;
- инфаркт миокарда или лёгкого;
- тиреотоксический криз;
- прием некоторых медикаментов;
- при ЛР могут определяться бласты в периферической крови (не более 2%), как правило, на выходе из агранулоцитоза при тяжелых инфекциях (полное отсутствие в крови зернистых лейкоцитов).Кроме того, описан временный бластоз у новорожденных с синдромом Дауна.
- ряд авторов относит к ЛР физиологический лейкоцитоз беременных.
Таким образом, лейкемоидные реакции можно считать серьезным поводом для беспокойства, требующим углубленной дифференциальной диагностики, с чем часто и приходится сталкиваться гематологам.
Рассказать подробнее о функциях лейкоцитов, лабораторных критериях некоторых патологических процессов? Хотите узнать, как происходит фагоцитоз, как натуральные киллеры могут уничтожать опухолевые клетки? Или это все скучно и неинтересно? Пишите свои пожелания в комментариях. Благодарю за внимание и до скорых встреч.