Телемедицина нужна и пациентам, и врачам. Люди хотят быстро и удобно получать медицинскую помощь, клиники готовы внедрять онлайн-консультации, но законодательство пока не поспевает за реальностью.
Можно ли сейчас работать в телемедицине законно и безопасно? Какие риски есть у врачей и клиник? Какой будет ответственность за использование мессенджеров? И можно ли что-то с этим сделать?
Мы поговорили с Надеждой Усольцевой, юристом для медицинского бизнеса, преподавателем медицинского права и спикером профильных мероприятий. Она помогает клиникам и врачам работать в правовом поле, а нам — разобраться в ключевых вызовах телемедицины.
«Наши законы не успевают за реальностью»
— Как вы оцениваете текущее законодательство, регулирующее телемедицину в России?
— Оно сильно отстает от реальности. Спрос на телемедицинские консультации огромен, клиники готовы их предоставлять, но законодательство ставит жесткие рамки. Даже экспериментальные правовые режимы, которые запустили, не решают проблему в полной мере.
На мой взгляд, телемедицина развивается не благодаря, а вопреки этим ограничениям.
«Пациенты хотят телемедицину, а клиники боятся рисков»
— Вы наблюдаете реальный спрос на онлайн-консультации?
— Конечно! Пациенты привыкли к цифровым сервисам: они заказывают такси, продукты, банковские услуги онлайн. Логично, что они хотят получать медицинские услуги так же удобно.
Но клиники боятся нарушить закон. Кто-то осторожничает и предлагает минимум услуг, кто-то работает на грани разрешенного. Например, клиника в Москве не может официально консультировать пациентов из других регионов, потому что для этого требуется очный первичный прием. Пациент не поедет на очную встречу за тысячи километров, и клиники либо теряют пациента, либо идут на риск.
«Рецепты онлайн: можно, но не всегда»
— Как обстоят дела с назначением лечения и выпиской рецептов через телемедицину?
— Тут тоже много ограничений. Врач не может поставить диагноз дистанционно без очного приема, а без диагноза — назначить лечение. Однако в рамках повторного приема врач может скорректировать лечение, изменить дозировку или заменить препарат на аналогичный.
Технически электронные рецепты можно выписывать. Для этого врач должен быть зарегистрирован в реестре ФРМР, иметь электронную подпись, а клиника — подключена к ЕГИСЗ. Но главное ограничение — что именно может делать врач в рамках телемедицины.
«Мессенджеры – привычно, но опасно»
— Недавно проводилось исследование, показавшее, что клиники продолжают использовать мессенджеры для общения с пациентами, несмотря на запрет. Почему?
— Это скорее вопрос привычки и культуры, чем безопасности. Врачи просто привыкли к WhatsApp, Telegram, Zoom. Однако это нарушение закона: государство требует использовать сертифицированные телемедицинские платформы, которые защищают персональные данные.
Использование мессенджеров может привести к утечке персональных данных и разглашения врачебной тайны. Уже с 1 июня 2025 года за это вводятся оборотные штрафы, привязанные к годовому доходу клиники. Поэтому клиникам важно заранее переходить на защищенные системы, такие как «Медтера», чтобы избежать проблем.
«Удаленная работа врачей: риск или возможность?»
— В Госдуме рассматривали инициативу разрешить врачам проводить телемедицинские консультации вне стен клиники. Как вы к этому относитесь?
— Это интересная идея, но важно предусмотреть механизмы защиты врачебной тайны. Если врач консультирует дома, как клиника может контролировать, что информация не попадет в чужие руки?
Один из возможных вариантов — информированное согласие пациента. Пациент должен понимать, что врач консультирует из другого места, и осознавать риски. Такой подход мог бы быть компромиссом между удобством для врача и защитой данных пациента. Но безусловно, это не снимает с клиники и врача обязанности и ответственности заботиться о сохранении врачебной тайны.
«Телемедицина развивается не благодаря, а вопреки»
— Что бы вы изменили в законодательстве, чтобы помочь развитию телемедицины?
— Я бы расширила экспериментальные правовые режимы. Сейчас они слишком осторожны: да, есть разрешение подписывать информированное согласие простой электронной подписью, есть небольшие послабления в лечении, но в целом регулирование остается жестким.
Если бы врачи могли официально ставить диагноз и назначать лечение дистанционно в ряде случаев, это ускорило бы развитие рынка. Сейчас клиники либо не предоставляют услугу, либо идут в «серую зону», где рискуют быть оштрафованными.
Телемедицина в России востребована, но законы не успевают за реальностью. Пациенты хотят удобного медицинского сервиса, а клиники сталкиваются с ограничениями и юридическими рисками. Однако решения существуют:
✅ Использование защищенных телемедицинских платформ вместо мессенджеров.
✅ Развитие экспериментальных правовых режимов для постепенного снятия ограничений.
✅ Внедрение электронных рецептов и корректировки лечения в рамках онлайн-консультаций.
Мы в «Медтере» готовы помогать клиникам находить эффективные решения, разбираться в нюансах законодательства и внедрять цифровые технологии. Обсуждайте с нами, задавайте вопросы, делитесь опытом – вместе мы найдём лучшие способы работать в цифровой медицине!
Больше оценок экспертов и практик телемедицины глазами клиник и врачей — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы не пропустить 🩵