Беременность у Инны была третья. В анамнезе двое естественных родов от первого брака, здоровые мальчик 8 лет и девочка 6 лет.
На момент третьей беременности Инне было 29 лет.
Она встала на учет в 6 недель в одной из ЦРБ. Категорически отказалась от назначения каких-либо лекарственных препаратов (йод, витамин Д, фолиевая кислота...)
Хозяин-барин. В карте рекомендации записаны, ну а следить за приёмом таблеток в обязанности врача не входит.
Проблемы начались после первого скрининга. Собственно, сам скрининг прошёл хорошо: срок 12 недель, риски хромосомных аномалий низкие.
-У меня выделения какие-то нехорошие.
-Что-то ещё? Зуд?
-Да нет, особо не чешется...
Идём на кресло. В причинном месте просто зелень. Беру мазок на флору, понимаю, что там как минимум молочница. А скорее всего, ещё какая-то ИППП. Беру ещё и фемофлор - специальный тест на несколько инфекций. Увы, в районе такого нет.
Мазок готов в этот же день: лейкоциты покрывают все поле зрения, грибок в большом количестве. Через день готов и фемофлор. Во влагалище, судя по результатам, очень большой и дружной семьёй живут хламидии.
Инну приходит за результатом скрининга. Отдаю заодно и результаты мазков. Объясняю ситуацию, назначаю лечение.
-А из чего сделан этот антибиотик?
-Синтезирован на фармзаводе. Подробный состав можете прочитать в инструкции.
-Мне нужен только растительный препарат.
-С большой долей вероятности могу сказать, что мяса там нет.
-Но это же химия!
-У вас не очень хорошая флора и фауна в половых путях. Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции. А путь у этой инфекции только один - наверх, к плоду. Вплоть до летального исхода.
-Да, я понимаю. Но тем не менее. Не могли бы вы назначить какой-то эффективный растительный антибиотик? Ну не знаю, пижму там какую-то или что-то наподобие...
В такие моменты чувствуешь себя идиотом. Потом медленно вдыхаешь ̶а̶р̶о̶м̶а̶т̶ ̶п̶и̶ж̶м̶ы̶ воздух, вспоминаешь, что перед тобой сидит беременная женщина, и снова пытаешься донести информацию.
Нет, эффективного в плане лечения хламидии растения не существует. По крайней мере, мне ничего об этом неизвестно. И если дорог плод, то надо соглашаться на доказательную терапию и постараться как можно скорее избавиться от непрошеных гостей.
Отказ. Разговор с заведующей. Отказ. Сочувствующий взгляд заведующей в мой адрес.
Потом я узнаю, что симптомы наросли. Зуд, гиперемия. Снова письменный отказ - уже у врача по месту жительства. Инна ей даже похвалилась, что помогли ванночки с ромашкой. "Там все уже не такое красное."
До второго скринига Инна не доходила 4х дней. Случился поздний выкидыш. Инфекция добралась до плодных оболочек. Срок 18 недель. Все случилось очень быстро, как и бывает при инфекции. В заключении - гнойный мембранит.
Потом жалоба. Как обычно, по классике жанра: "Мы так хотели ребёночка... Объясните, как получилось, что в 21 веке женщина теряет желанного ребёнка?"