Абсолютно на каждом приёме я сталкиваюсь с неадекватными схемами лечения от бактерии Хеликобактер пилори. Мне от этого очень грустно, потому что это база, которую не просто должен, а обязан знать каждый гастроэнтеролог. Ведь антибиотики — это препараты, с которыми нельзя шутить, а получается, что их назначают направо и налево.
И самое плохое, что многие пациенты реально уверены, что их лечили правильными схемами два, три, пять раз, а бактерия никуда не делась. (Если не видели разбор этой и прошлой недели в моем телеграм-канале про Helicobacter pylori, то обязательно посмотрите). Там подписчица написала, что её безрезультатно лечили дважды правильной схемой, а когда я попросила её эти самые схемы прислать, оказалось, что была допущена грубейшая ошибка: решили, что у человека не вырабатывается кислота при атрофическом гастрите и назначили схему без ингибиторов протонной помпы. В результате антибиотики не сработали, человек принимал их горстями, а бактерия осталась.
Но это только вершина айсберга.
Вот буквально вчера на приёме пациента пролечили от Хеликобактер пилори схемой, в которой назначили неправильную комбинацию антибиотиков. Достаточно одного взгляда на неё, чтобы понять, что она не избавит пациента от бактерии.
Но что происходит дальше?
А дальше пациенту назначают ПЦР кала на Хеликобактер пилори, чтобы проверить эффективность лечения, и результат приходит отрицательный. Казалось бы, успех, и человек уверен, что он качественно пролечился от бактерии. И даже не подозревает, что ПЦР кала на Хеликобактер пилори — это неинформативный анализ, потому что часто даёт ложноотрицательный результат, то есть анализ говорит, что бактерии нет, когда на самом деле она есть.
И таких ошибок, как в диагностике, так и в лечении Хеликобактер пилори, огромное количество: лечат схемами без препаратов висмута, назначают неправильные антибиотики, неправильную длительность лечения, неправильно обследуют на наличие бактерии или, наоборот, говорят, что вообще не надо избавляться от неё, потому что она есть у всех. А то и вовсе предлагают схемы без антибиотиков.
Но, во-первых, бактерия есть не у всех, а, во-вторых, уже давным-давно доказано, что если Хеликобактер пилори есть, то лечение рекомендовано, потому что это наиболее эффективная профилактика аденокарциномы желудка. Ведь отсутствие симптомов, как мы с вами уже вчера разобрались, не равно отсутствие атрофии, которую Helicobacter pylori, в любом случае, будет вызывать.
И если у вас есть бактерия, и вы принимаете решение не лечиться, ибо «Живёт она и живёт, хлеба не просит», либо лечитесь неадекватными схемами, значит, вы своими руками оставляете у себя канцероген и основной фактор риска развития рака желудка.
Беда в том, что нередко именно Хеликобактер неправильно диагностируют - и человек либо считает, что бактерии нет, а она тем временем продолжает размножаться в его желудке. Либо неверно лечат. Более подробно про это рассказываю в своем бесплатном чек-листе "10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori" по ссылке doctorlopatina.ru
При этом важно понимать, что атрофический гастрит может быть вызван не только бактерией Хеликобактер пилори, но и аутоиммунным процессом (который, к сожалению, очень часто пропускают у пациентов), и тогда тактика будет совершенно другая.
Про это и многое другое — в моих новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком».
Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
Больше статей по теме гастритов: