Интервальное голодание -
режим питания с чередованием периода приема пищи и голода. Например, используют интервалы 16/8, 5:2, 14/10. Режим питания получил популярность благодаря исследованию феномена аутофагии. В простом общепопулярном смысле аутофагию можно рассматривать как процесс переваривания клеткой ненужных, устаревших компонентов. За открытие аутофагии и расшифровку молекулярного механизма данного процесса в 2016 году Нобелевский комитет присудил премию по физиологии и медицине японскому ученому Ёсинори Осуми.
Пациенты с диабетом часто задают вопрос о голодании. Цели преследуют самые разные: контроль глюкозы крови, снижение массы тела, улучшение метаболизма, омоложение и др.
При втором типе диабета голодание может принести пользу, однако к процедуре стоит подходить с большой осторожностью и начинать лучше под наблюдением врача. Что касается людей с первым типом диабета - тут все индивидуально. При правильно подобранной терапии голодание 12 часов не вызовет резкого снижения глюкозы крови. Однако сочетать физическую нагрузку и голодание не безопасно.
Польза голодания при сахарном диабете 2 типа
Снижение глюкозы крови: В 2019 году в 2019 году в журнале Cell Metabolism опубликовали исследование, показывающее улучшение чувствительности к инсулину у людей с преддиабетом. Ограничение приёма пищи 10 часами в день позволило улучшить контроль над диабетом, снизить глюкозу крови и улучшить показатель гликированного гемоглобина - снизить на ~0,7% за 3 мес.
Потеря массы тела: в 2023 году в журнале JAMA Network open опубликовали исследование, в котором сравнивалась эффективность ограничения калорийности и интервального голодания. Тем, кто придерживался интервального голодания продукты и количество еды не ограничивали. В результате те, кто ел по часам, похудели больше тех, кто ограничивал калории. При интервальном голодании возможно снизить массу тела на 3-9,7%.
Профилактика осложнений: голодание способствует уменьшению системного воспаления, улучшению липидного профиля. Снижает “плохой“ холестерин - ЛПНП и триглицериды.
С использованием интервального голодания возможно быстрее достичь ремиссии сахарного диабета 2 типа.
Риски и противопоказания
Гипогликемия - резкое падение глюкозы крови может застигнуть тех, кто использует инсулин или препараты сульфонилмочевины. Данные препараты обладают выраженным сахароснижающим эффектом, стоит проконсультироваться с врачом и скорректировать терапию ПЕРЕД НАЧАЛОМ интервального голодания.
Дегидратация и дефицит нутриентов: ограничения в питании могут привести к дефициту витаминов. минералов и жидкости. Воду пить при интервальном голодании МОЖНО, людям с диабетом категорически противопоказано “сухое” голодание без воды, особенно в возрасте старше 50 лет.
Кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа, сахарном диабете 2 типа и других типов полностью на инсулинотерапии. Не кушаем - а значит и не вводим короткий инсулин. Процесс голодания при нарушенном метаболизме запускает процесс накопления недоокисленных продуктов распада жировой ткани - кетоновых тел, что может привести к критическим нарушениями метаболизма.
Обострение заболеваний ЖКТ может застигнуть при голодании: гастрит, сгущение желчи с образованием камней - обычный спутник тех, кто злоупотребляет голоданием.
Нельзя использовать интервальное голодание: при СД 1 типа (нестабильное течение), беременности, расстройствах пищевого поведения, тяжелых патологиях сердца.
Безопасное интервальное голодание при диабете подразумевает
Консультацию с врачом перед началом практики. Врач поможет провести коррекцию лечения, обследование организма с выявлением возможных противопоказаний, подобрать мягкую схему голодания.
Постепенное начало: начать обычно комфортно с 12 часового интервала, затем время можно постепенно увеличивать.
Регулярный контроль глюкозы крови: 7 раз в день минимум, а лучше использовать системы непрерывного контроля гликемии.
Гидратация и сбалансированное питание: в периоды приема пищи необходимо есть больше клетчатки, белка, полезных жиров (авокадо, орехи), выбирать продукты с низким гликемическим индексом для стабильного уровня глюкозы.
Гибкость поведения: при появлении дрожи в теле, потливости, спутанности сознания - голодание необходимо прекратить.
Альтернативы интервальному голоданию
Низкоуглеводная диета: снижение потребления углеводов до 50-100 г в день - разгружает поджелудочную железу, позволяет достичь целевых показателей гликемии.
Средиземноморская диета: классика - овощи, рыба, оливковое масло.
Регулярная физическая активность: 150 минут аэробных упражнений в неделю плюс 10 000 шагов ежедневно помогут улучшить липидный профиль, снизить сахар, привести мышцы в порядок.
Заключение
Интервальное голодание - отличный инструмент, но не панацея. У людей с диабетом интервальное голодание требует наблюдения врача. Выбирая для себя данный метод необходимо тщательно взвесить все за и против, оценить риски.