Частый вопрос: может ли низкий уровень холестерина повлиять на память, концентрацию внимания или увеличить риск деменции?
Этот вопрос вполне понятен. Ведь, несмотря на то, что холестерин ассоциируется в основном с сердечно-сосудистыми заболеваниями, он имеет большое значение для работы нервной системы:
• Около 25% всего холестерина в организме содержится в головном мозге;
• Он входит в состав нейронных мембран (оболочка нервных клеток) и участвует в передаче нервных импульсов;
• Холестерин необходим для образования нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин;
• Без него невозможна работа миелиновой оболочки, которая ускоряет проведение сигналов между нервными клетками.
А какие значения холестерина можно назвать слишком низкими?
Обычно лечение холестеринснижающими препаратами сопровождается определенной целью - не просто снизить холестерин, а снизить его до определенных, целевых значений ЛПНП («плохого» холестерина), при которых можно надеяться на стабилизацию атеросклеротического процесса.
Целевые показатели ЛПНП зависят от степени сердечно-сосудистого риска (ССР):
• При высоком ССР целевые значения ЛПНП - не более 1,8 ммоль/л
• При очень высоком ССР - не более 1,4 ммоль/л.
• При экстремальном риске - не более 1 ммоль/л.
Понятно, что все хорошо в меру. В кардиологическом сообществе «слишком низкими» значениями ЛПНП принято считать менее 1 ммоль/л (40 мг/дл). Но, как я написала ранее, даже такие значения холестерина иногда нужны (при экстремальном ССР).
Страхи, что низкий холестерин может привести к ухудшению когнитивных функций (скорости мыслительных процессов, памяти, концентрации внимания) обсуждаются давно. Именно поэтому проводятся научные исследования на эту тему.
На днях были опубликованы данные одного из последних.
Целью данного исследования было оценить безопасность для когнитивных функций (память, внимание и пр.) достижения очень низкого уровня ХС-ЛПНП на фоне лечения ингибитором PCSK9 (эволокумаб, один из препаратов, используемый при недостаточной эффективности или непереносимости статинов).
Участвовали взрослые пациенты с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым проводилось полное нейрокогнитивное тестирование
В итоге через ~ 5 лет лечения эволокумабом и достижения ЛПНП значений менее 1 ммоль/л (конкретнее, менее 35 мг/дл) не было отмечено когнитивных нарушений, в частности снижения исполнительной функции (источник).
А что по поводу риска деменции?
Приведу данные одного из исследований, проводимых с целью изучения связи между терапией статинами и риском развития деменции всех причин и подтипов среди пациентов с сердечной недостаточностью.
Обнаружили, что использование статинов было связано со снижением риска:
• болезни Альцгеймера - на 28%,
• неуточненной деменции - на 20%
• сосудистой деменции - на 18%.
Ссылка на источник здесь.
Таким образом, в настоящее время есть данные, позволяющие не опасаться «слабоумия» на фоне активного медикаментозного снижения холестерина (конкретнее, его «плохой» фракции, ЛПНП).
Отдельный вопрос - что делать, если на фоне лечения снижается ЛПВП («хороший» холестерин). Спойлер - ничего. Но если нужно рассказать об этом подробнее - пишите в комментариях, напишу об этом.
Будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими