В предыдущих статьях мы подробно разобрали, что такое инсульт и почему после инсульта нет полного восстановления. Рекомендую вам ознакомиться с этой статьёй.
Какие возможны последствия инсульта?
Инсульт инсульту рознь. Проявление и тяжесть неврологической симптоматики зависит от объёма и локализация очага инфаркта мозга. Последствия инсульта, которые написаны ниже, могут как быть у пациента так и нет. Всё индивидуально.
1) Мышечная слабость ( парез / плегия)
Если очаг инсульта затронул волокна двигательного (пирамидного) тракта, то у пациента будет нарушение мышечной силы. Парез или плегия. В чём разница? Парез - это частичное снижение мышечной силы. Плегия - это полное отсутствие силы. При парезе у пациента будут движения в конечности, но они будут слабые. При плегии движений не будет от слова совсем. Из-за снижения мышечной силы пациенты не могут самостоятельно передвигаться, вставать с кровати или активно пользоваться поражённой рукой.
2) Повышение мышечного тонуса
Патологическое повышение мышечного тонуса называется спастичностью. При сильной спастике верхняя конечность, как правило, будет согнута в локте, приведена к туловищу, а кисть сжата в кулак. Пациенту со спастикой тяжело самостоятельно расслабить конечность. При повышенном мышечном тонусе в нижней конечности нога будет выпрямлена в колене, приведена к центру, а стопа завёрнута во внутрь. Спастика может мешать пациенту ходить и быть причиной падения, и дополнительного травматизма.Также может наблюдаться и незначительное повышение мышечного тонуса. Всё очень индивидуально.
3) Нарушение чувствительности
У нас есть поверхностная (тактильная, болевая, температурная) и глубокая (мышечно-суставное чувство, ощущение вибрации, чувство давления и тяжести) чувствительность. После инсульта какой-то вид чувствительности может выпадать. Пациент будет хуже чувствовать прикосновение, давление или не понимать, в каком положении находится его конечность.
4) Нарушение речи
При поражении корковых структур, ответственных за речевую функцию, возникает афазия. С афазией работают логопеды и нейропсихологи. Это их хлеб. У пациента могут быть трудности с произношением слов или с пониманием речи.
5) Нарушение координации движений (Атаксия)
Механизмы, ответственные за возникновение мышечной слабости, также лежат в основе нарушений координации движений. У пациентов, перенёсших инсульт, удлиняются фазы сокращения и расслабления мышц, что сказывается на координации движений. Пациенту с атаксией тяжело выполнять точные, подконтрольные движения и контролировать степень мышечного усилия.
6) Апраксия
Пациенту после инсульта может быть тяжело выполнять сложные целенаправленные двигательные акты. При этом может быть сохранена мышечная сила, координация, чувствительность. Примером последовательного двигательного акта может быть надевание одежды.
7) Когнитивные нарушения
К сожалению, инсульт может снижать умственные способности человека. Может нарушать такие высшие психические функции как: внимание, мышление, восприятие и т.д. С этим работают нейропсихологи.
8) Синдром игнорирования пространства (неглект)
Синдром неглекта, как правило, возникает при правополушарном инсульте. Пациент игнорирует поражённую половину тела и пространство с той стороны. Для него того пространства просто не существует. Полное тотальное отрицание и игнорирование.
Помните, что всё очень индивидуально
Далеко не всегда все перечисленные последствия инсульта могут быть у одного пациента.
Чтобы пациент после инсульта максимально вернулся к самостоятельной, независимой и функциональной жизни, ему необходима ранняя и интенсивная реабилитация. Особенно в первые 3-6 месяцев.
Нейрореабилитация - это очень сложно
Принцип "Быстрее. Выше. Сильнее" здесь не работает. Это ручная и тонкая работа. Заниматься восстановлением пациентов после инсульта ( в идеале) должны специально обученные реабилитологи.