Гипотиреоз и гормоны – знакомая история? Если вам поставили диагноз «гипотиреоз» и прописали гормонозаместительную терапию, эта статья для вас. В современном мире особенно важно обладать критическим мышлением, подвергать сомнению любую информацию и пытаться самостоятельно разобраться в различных вопросах, касающихся здоровья. Начинать гормонозаместительную терапию нужно осознанно, понимая, так ли она вам необходима, принесет ли она ожидаемый эффект и будет ли безопасной. Спойлер: все три пункта сомнительны. Почему?
Гипотиреоз и гормоны
В одном из своих старых эфиров «Всю жизнь на гормонах» я цитировала канадские и американские исследования, где сказано, что прием Л-тироксина, синтетического заменителя гормона щитовидной железы, и его назначение являются избыточными. Л-тироксин в нашей стране прописывают, когда ТТГ выше 4,5 мЕд/л, в Америке и Великобритании – при ТТГ более 10, в то время как о высокой степени гипотиреоза можно говорить только в том случае, если ТТГ выше 20 мЕд/л.
Гипотиреоз в официальной медицине – это заболевание, при котором щитовидная железа производит недостаточное количество тироксина, и пациент чувствует хроническую усталость, апатию, депрессию. Тут и назначается Л-тироксин как спасение. Но международная группа ученых исследовала более 100 тысяч пациентов с активными рецептами Л-тироксина в течение 10 лет, с 2008 по 2018 год. И результаты просто поражают – значительного улучшения не происходит, как в результатах анализов, так и в качестве жизни.
По факту происходит следующее: на приеме Л-тироксина мозг получает сигнал о том, что в организме избыточное количество тироксина, и мозг регулирует это состояние, снижая щитовидкой продукцию собственного тироксина, при этом ослабляется питание органа, трофика снижается.
Что говорят исследования?
«Тенденция избыточного назначения тироксина, однако, остается устойчивой на протяжении десятилетий, несмотря на доказательства, показывающие отсутствие существенной пользы для пациентов, а новые исследования показывают, что существует значительное злоупотребление Л-тироксина», - говорит автор исследования, опубликованного в JAMA Internal Medicine.
Американские исследования показывают, что только 8% от общей численности принимающих тироксин пациентов реально в нем нуждаются. Только у этого числа людей наблюдается выраженный гипотиреоз, и их ТТГ выше 20.
В течение 10 лет анализировались 110 842 пациента, которые начали прием тироксина в 2008 году. Через 10 лет оказалось, что существенных изменений в средних уровнях тиреотропина (ТТГ) не наблюдается. Если на начало исследования средний уровень ТТГ составлял 5,8 мЕд/л, то уровень 2018 года составлял - 5,3.
Исследование показывает следующие цифры: тироксин назначался при явном гипотиреозе только в 8,4% случаев, то есть, как минимум, 61% пациентов имели субклинический гипотиреоз, и, как минимум, в 30,5% случаев имели нормальный уровень тироидных гормонов. И еще 61%, или 2/3 пациентов, не нуждались в ЗГТ и имели субклинический гипотиреоз.
А доктор Эвейт, участвующий в исследованиях, говорит: «Я стараюсь объяснять пациентам, что очень маловероятно, что субклинический гипотиреоз будет вызывать такие серьезные симптомы, как усталость, набор веса и потеря волос». С точки зрения минерального баланса могу точно сказать, что эти симптомы чаще всего объясняются интоксикациями организма и дефицитами жизненно важных минералов и витаминов.
Мое субъективное мнение, что основной функцией синтетических гормонов щитовидной железы является функция замещения отсутствующей щитовидной железы. Во всех остальных случаях назначение гормонов щитовидной железы является весьма сомнительным фактором.
А нужны ли синтетические гормоны при гипотиреозе?
В статье «Mild Hypothyroidism Being Overtreated, Avoid Pills, Says Panel», автор Nancy A.Melville, от 16 мая 2019 приводятся еще более интересные цифры, чем в предыдущих исследованиях. Здесь группа международных ученых заявляет о чрезмерной диагностике гипотиреоза и избыточном назначении препаратов. Вполне определенную фразу мы читаем в этой статье: «Избегайте лекарственных препаратов!» Вот еще одна цитата из статьи: «Более чем половина пациентов сталкивается с нормализацией уровня ТТГ без какого-либо лечения. Субклинический гипотиреоз проходит самостоятельно». И указывается, что только 3% из тех, кто уверен, что тироксин им нужно принимать пожизненно, на самом деле, в нем нуждаются.
Доктора Департамента медицины Университета Торонто и Департамента медицины Университета Калифорнии в своих отчетах говорят, что «нет существенной пользы при субклиническом гипотиреозе от тироксина, более того он ассоциируется с огромным множеством нежелательных побочных эффектов, таких как увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, аритмий, остеопороза (повышенной ломкости костей).
Если вы уже находитесь на гормонозаместительной терапии, но думаете отказаться от нее, не спешите сразу отменять препарат. Эффект отмены может быть опасным для жизни.
Что происходит на эффекте отмены?
Когда вы убираете уровень гормонов, который циркулировал в кровеносном русле, мозг то не понимает, что случилось, он «думает», что щитовидка перестала их вырабатывать, могла и вдруг не может. В ответ на резкое снижение уровня гормонов повышается уровень ТТГ. На отмене он может достигать 20 мЕд/л, а в некоторых случаях и 100. Если вы делаете это под контролем врача, то он направляет вас на анализы, видит эту страшную цифру и срочно возвращает вас на препараты. Ни вы, ни врач в этот момент не понимаете, что происходит, хотя процесс вполне физиологичен.
Отказ от гормонозаместительной терапии после длительного приема всегда связан с синдромом отмены, и вам нужно будет знать, как его пережить. Чем выше ТТГ, чем интенсивнее синдром отмены, тем сильнее кровоснабжение щитовидной железы и интенсивнее кровоток в ЩЖ, то есть интенсивнее трофика органа. Соответственно, на фоне высокого ТТГ щитовидка может увеличиваться в объеме. И это норма. В этот момент нужно обеспечить необходимую трофику щитовидной железе, чтобы этот период прожить как можно быстрее.
Я обычно рекомендую все-таки, если дозировки гормонов были большими, дробить дозы. Если, например, вы использовали на 100 мг, то вы сначала убираете 25 мг и принимаете 75 мг до нормализации уровня ТТГ, потом еще 25 мг до нормализации уровня ТТГ и так далее.
Несколько лет может понадобиться для того, чтобы снять препарат. И в это время должна быть очень интенсивная нутрициологическая поддержка, гомеопатия, специфическое питание, которое будет поддерживать восстановление функции органа.
Все, о чем я написала, не является универсальной или персональной рекомендацией. Каждая ситуация индивидуальна и должна рассматриваться под контролем специалиста в сфере холистики и минерального баланса.