Вопрос от читательницы: «У меня было 2 микроинфаркта, но ни разу ЭКГ это не показало. Обнаружили только при коронарографии. Боли в сердце мучили постоянно. Теперь просто выписали таблетки и всё. Очень боюсь настоящего большого инфаркта».
Об этом рассказывают не так уж и редко. Когда при плановом обследовании объявляют о перенесённом микроинфаркте. Естественно, человек в растерянности. Что теперь делать и не случится ли в ближайшее время настоящий инфаркт?
В качестве эксперта мы пригласили заведующую оренбургским региональным сосудистым центром, врача-кардиолога высшей категории Оксану ВИНОГРАДОВУ. По порядку разберём:
- Что такое микроинфаркт;
- Можно ли не заметить инфаркт;
- Почему его не видно по ЭКГ;
- Нужно ли это лечить и как;
- Достаточно ли только пить таблетки.
В конце статьи – два важных действия при инфаркте, о которых забывают.
Микроинфаркт – это поражение артерии малого размера
- Давайте для начала выясним, что подразумевается под словом «микроинфаркт». В клинической медицине такового термина нет. По одной простой причине. Инфаркт миокарда - всегда гибель определённого участка мышцы сердца. Чаще – закупорка одной из коронарных артерий. То есть легко и без последствий не проходит.
Другое дело, что объём поражения коронарных артерий может быть разным. В зависимости от того, какого диаметра артерия, крупная или мелкая, зависит размер инфаркта миокарда.
Если артерия крупная, то зона некроза большая. Если малого, то инфаркт пациент переносит неглубокий, небольшого объёма.
Любого объёма инфаркт – тревожный звонок. Если один раз случилось, то есть риск повторных событий.
Не заметить микроинфаркт могут диабетики, люди, злоупотребляющие алкоголем
Так вот теперь о том, почему человек может не заметить протекающий инфаркт миокарда. Конечно, чаще всего симптомы инфаркта яркие и их ни с чем не спутаешь. Это сильная боль за грудиной. Но у кого-то инфаркт протекает несколько по-другому.
Люди думают, что это одышка или приступ бронхита, так как инфаркт сопровождается ощущением нехватки воздуха. И, соответственно, не сразу вызывают скорую помощь.
Бывает, что у человека высокий болевой порог. Такое встречается у диабетиков, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем.
Они могут совсем не заметить симптомы инфаркта. В моей практике встречались пациенты, у которых инфаркт случался и две, и три, и четыре недели. Они обращались за помощью только тогда, когда состояние резко ухудшалось. Соответственно, последствия были более тяжёлые.
Один из пациентов рассказывал, что незадолго до инфаркта не мог добежать до автобуса. Другой чистил снег и почувствовал какие-то нехорошие изменения.
Кому-то было сложно подняться на несколько ступенек, хотя раньше он это делал легко. Всё это тревожные звонки, на которые следует обращать внимание.
О перенесённом когда-то микроинфаркте скажет только комплекс обследований
И вот теперь подходим к самому интересному. Почему инфаркт не видно на ЭКГ. Дело в том, что одного исследования недостаточно.
Наверняка сказать о том, что когда-то был инфаркт миокарда можно только за счёт комплексной диагностики. Потребуются следующие обследования: анализ крови на уровень высокочувствительного тропонина; УЗИ сердца; ЭКГ; коронарография.
Поэтому совет здесь только один – с обычными болями в сердце (не жгучими, как при ярких симптомах инфаркта миокарда) нужно обращаться в поликлинику к участковому терапевту и дальше к кардиологу. Поскольку причина инфаркта кроется в хронических заболеваниях: атеросклерозе и ишемической болезни сердца.
Если боль за грудиной появилась, не важно какой интенсивности, требуется обращение за медицинской помощью. Если не в скорую, то хотя бы в поликлинику. Самая эффективная помощь - в первые минуты и часы от начала инфаркта.
Чтобы уберечься от любого инфаркта, недостаточно пить только таблетки
Подходим к главному – нужно ли лечить. Дело в том, что инфаркт – проявление ишемической болезни сердца и атеросклероза. То есть не сезонный грипп или ОРВИ, а хроническое заболевание.
Поэтому важно управлять атеросклерозом, ишемией и рисками повторного события. Не просто принимать статины, а, прежде всего, контролировать уровень липопротеидов низкой плотности. Стремиться к целевому значению - 1,4 ммоль/л (у перенесших инфаркт).
Если цель не достигнута, следует снова обратиться к врачу. Потребуется коррекция дозы препарата, либо комбинация лекарств.
Идём дальше – диета. Без неё препараты работать не будут. В основе – ограничение продуктов с животным жиром. Следующее - целевые цифры артериального давления.
Потом – отказ от курения. Пагубная привычка увеличивает риск всех возможных сердечно-сосудистых событий. Не важно, сколько сигарет в день вы выкуриваете. Никотиновая зависимость – болезнь.
И, наконец, снижение массы тела до нормального значения, а также нормализация уровня сахара и мочевой кислоты с помощью лекарственных препаратов и диеты, - это тоже необходимо.
В заключение я бы сказала вот о чём. После инфаркта (теперь мы уже знаем, что без последствий он не проходит и риск повторного события велик) лечение не заканчивается выпиской из стационара. По сути, это начало пути, и терапия продолжится всю жизнь.
От того, насколько успешно вы контролируете все факторы риска, будет зависеть результат.
«В первые 2 часа от начала инфаркта за медицинской помощью у нас в Оренбургской области обращаются не более 30 % пациентов. Остальные чего-то ждут», - доктор Оксана Виноградова.
Два действия при инфаркте миокарда, о которых забывают
А теперь – алгоритм действий на случай, если вы почувствовали признаки инфаркта:
Первое. Если в течение 20 минут боль в груди не проходит, распространяется в нижнюю челюсть, в руки, вплоть до кончиков пальцев, не надо терпеть и звонить родственникам и знакомым. Нужно быстро вызвать бригаду скорой помощи.
Акцентирую - не слабость и головокружение, а боль в груди. Для диспетчера скорой помощи это сигнал к первоочередному вызову. Ближайшая бригада будет направлена к вам.
Тогда вы можете попасть в число счастливчиков, у которых прерванный инфаркт. Это когда человек почувствовал симптомы и сразу вызвал скорую. Ему ввели препарат и устранили тромб. Либо направили в рентгенхирургическую операционную.
Второе. Если вы дома один, то заблаговременно откройте входную дверь. Если есть родственники, попросите найти ранее снятую кардиограмму, выписки о перенесённых заболеваниях.
Напоследок – личный совет: будьте внимательны к себе и не терпите дискомфорт. Особенно в области сердца и за грудиной. Вовремя выявленное заболевание и контроль за ним уберегут вас и от инфаркта «на ногах», и от обширного инфаркта.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Оксану Владимировну за ответ. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующие публикации.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.