Анестезия и наркоз - это не одно и то же. Какие виды анестезии существуют, почему не бывает "общего наркоза" и чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной, можете прочитать в статьях на канале.
Что такое анестезия?
Буквально она означает "потерю чувствительности". Это искусственно вызываемое препаратами состояние, целью которого является снижение болевых ощущений при одновременной потере или сохранении других видов чувствительности.
Чем наркоз отличается от анестезии?
Наркоз является искусственным сном, в основе которого лежит управляемая потеря сознания, болевой чувствительности с подавлением рефлекторных функций и угнетением реакций на внешние раздражители. Таким образом, наркоз - это один из видов анестезии (общей).
Какие виды анестезии бывают и какова ее цель?
Задачей анестезии является обеспечение безопасности пациента на каждом этапе оперативного вмешательства, а достигается это путем снижения реакции организма на операционную травму.
Подразделяется на общую анестезию (наркоз) и местную анестезию.
Разновидности общей анестезии
- ингаляционная;
- неингаляционная;
- комбинированная.
Ингаляционная анестезия
Осуществляется через введение средств для наркоза в дыхательные пути (жидких летучих или газообразных) с помощью:
- маски;
- эндотрахеальной трубки;
- ларингеальной маски;
- воздуховода.
Такой наркоз хорошо управляем, быстро наступает эффект, из него "предсказуемый" выход. С его помощью можно проводить интубацию трахеи без использования миорелаксантов, а применяется он при многих видах хирургических вмешательств (кратковременные полостные и неполостные операции, в том числе на конечностях и при обработке обширных ожоговых поверхностей).
Неингаляционная анестезия
Проводится препаратами, вводимыми преимущественно внутривенно. За счет этого удается быстро создать необходимую концентрацию анестетика в сосудистом русле с поступлением его в ЦНС.
Преимуществом данного вида анестезии является ее управляемость: по мере снижения концентрации вещества в крови отмечается одновременное ее снижение и в ЦНС, что ведет к пробуждению. Кроме того, данный тип анестезии характеризуется относительной простотой ее применения (в том числе и в экстренных ситуациях), отсутствием раздражающего действия на дыхательные пути и может проводиться с сохранением спонтанного дыхания пациента.
Применяется при небольших хирургических вмешательствах продолжительностью не более 1,5-2 часов.
Комбинированная анестезия
Представляет собой сочетание ингаляционной и неингаляционной методик как с ИВЛ, так и на спонтанном дыхании.
Целью такой комбинации является пролонгирование анестезии и сглаживание негативных эффектов от анестетиков.
Наиболее часто встречается комбинация с ИВЛ, а ключевая роль при этом принадлежит неингаляционной методике. Ингаляционные методы играют вспомогательную роль, способствуя лучшему контролю управляемости.
Разновидности местной анестезии
Такой тип анестезии обеспечивается местными анестетиками, а суть ее заключается в блокаде распространения нервного импульса из области, подвергающейся хирургическому вмешательству. Таким образом, она направлена на торможение периферических звеньев болевой цепи.
Виды местной анестезии
Терминальная (аппликационная) применяется на слизистых оболочках, а болевая чувствительность устраняется только в пределах нанесения. Используется при эндоскопических вмешательствах, ЛОР-манипуляциях, спортивной медицине.
Инфильтрационная: в основе лежит послойное пропитывание тканей ("создание инфильтрационной подушки") раствором анестетика, за счет которого осуществляется воздействие на нервные окончания, проходящие в области вмешательства.
Применяется в стоматологии и малых оперативных вмешательствах (как правило, при лечении травм кожных покровов).
Проводниковая (стволовая), плексусная (анестезия нервных сплетений), паравертебральная (блокада спинномозговых нервов): при таком типе анестетик вводят непосредственно к нервному стволу или нервному сплетению.
Выбор блокады и анестетика зависит от места, объема и продолжительности вмешательства, а также квалификации анестезиолога. Как правило, плексусная анестезия используется для вмешательств на верхних конечностях, стволовая - в челюстно-лицевой хирургии и невралгии тройничного нерва.
Нейроаксиальная (эпидуральная, спинальная, каудальная): общее название некоторых видов местной анестезии, при котором воздействие препарата направлено на спинной мозг и его корешки.
Подробнее о них поговорим в следующей статье, а для более лучшего понимания пару слов о нормальной анатомии спинного мозга.
Спинной мозг находится в позвоночном канале, длина его около 45 см. В центре него расположен канал с ликвором. В спинном, как и головном мозге, выделяют три оболочки:
- твердая;
- паутинная;
- мягкая.
Между этими оболочками расположены соответственно эпидуральное и субарахноидальное пространства. Соответственно, в зависимости от того, какую оболочку "проходит'' игла для введения анестетика в конкретное пространство, выделяют определенные разновидности данной формы анестезии.
Продолжение следует. Приходилось ли кому-то из читателей на себе испытывать действие анестезии? Можете делиться впечатлениями. Всех благодарю за внимание и до скорых встреч.