Вспышки данного заболевания часто сопровождали войны и стихийные бедствия, а самая большая эпидемия была зарегистрирована во Франции в самом начале XV века, когда болезнь унесла с собой около 14 тысяч человек.
Что такое токсин Шига, какую ловушку применяет нейтрофил в борьбе за здоровый кишечник и почему образуется "ректальный плевок", можете прочитать в статье.
Краткая историческая справка
Первое упоминание о болезни было дано еще Гиппократом, а все состояния, сопровождаемые диареей, относились к дизентерии вплоть до начала XIX века.
В 1891 г. судебный медик А.В. Григорьев предположил, что причиной бактериальной дизентерии являются неподвижные палочки, которых он обнаружил в кишечнике погибших от этого заболевания людей и изучил их патогенные свойства.
Японский врач Шига и микробиолог С. Флекснер описали и выделили бактерии, ранее отличавшиеся от всех остальных изученных культур, в связи с чем было присвоено официальное название бактерии - Shigella Flexneri.
Интересные факты о шигеллезе:
- характерно повышение заболеваемости в летне-осенний период;
- бактерии очень быстро увеличивают свою численность в готовых продуктах (молочные продукты, салаты, компоты и т.д), выделяя в процессе своей жизнедеятельности токсин;
- бактерии устойчивы к действию желудочного сока и желчи;
- в особой группе риска находятся дети младше 5 лет;
- мухи могут быть переносчиками шигеллеза за счет механического распространения возбудителей через контакт с пищевыми продуктами (в поисках пищи эти насекомые могут летать до 2 и более километров, а на их лапках может оказаться до 50 тысяч бактерий).
Что такое шигеллез?
Это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella, сопровождающееся поражением дистального отдела толстого кишечника.
Механизм передачи: фекально-оральный, пути реализации: водный, пищевой. Восприимчивость к заболеванию довольно высокая.
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, а особую опасность представляют работники пищевой промышленности. Распространению инфекции способствует низкая санитарная культура.
Знакомьтесь, шигелла
Она представляет собой Гр- неподвижную палочку с закругленными концами, размером до 2 мкм. Во внешней среде некоторые виды способны сохраняться до нескольких месяцев (особенно в почве и воде). Хорошо переносят высушивание, достаточно устойчивы к низким температурам, но быстро погибают под действием прямых солнечных лучей и мгновенно при кипячении.
Механизм развития заболевания
Очень сложен. Я остановлюсь на наиболее важных моментах. Проникнув в толстый кишечник, бактерии постепенно начинают его заселять. В микроскладчатых клетках они поглощаются макрофагами, где и происходит их дальнейшее размножение. При этом активно выделяется цитотоксин.
После гибели макрофагов шигеллы проникают в энтероциты кишечника и вызывают повреждение слизистой его оболочки (с развитием воспаления, эрозий, язв). Часть шигелл гибнет, выделяя эндотоксин (токсин Шига), который и определяет в большей степени клинику. Она проявляется нарушением водно-солевого обмена, угнетением деятельности ЦНС, гибелью клеток толстого кишечника и поражением канальцев почек.
Интересный факт
Нейтрофилы способны уничтожать возбудителей шигеллеза за счёт внеклеточных ловушек. Они представляют собой своеобразную сеть (нити ДНК), которую выбрасывает нейтрофил на бактерии, освободившиеся из повреждённых клеток кишечника.
Таким способом внеклеточные ловушки препятствуют "прилипанию" бактерий на клетках кишечника, уничтожая их.
Клиническая картина
Зависит от формы и варианта течения заболевания, а основными симптомами являются:
- интоксикация различной степени выраженности (головная боль, лихорадка, тошнота, рвота);
- понос со слизью и прожилками крови (до 10 и более раз в сутки);
- схваткообразные боли в животе с преимущественной локализацией в левой подвздошной области;
- ложные позывы (тенезмы) с выделением слизи ("ректальный плевок").
Полное выздоровление наступает, как правило, в течение месяца. В 3% случаев острая форма может перейти в хроническую, когда заболевание продолжается более 3 месяцев (по рецидивирующему или непрерывному типу).
Общие подходы к терапии
Лечение включает антибиотикотерапию с проведением дезинтоксикационных мероприятий (адекватное восполнение потерянной жидкости, коррекция электролитных нарушений, прием сорбентов) в сочетании с адекватной диетой и восстановлением нормальной микробиоты кишечника.
Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, формируется только к тому виду, который вызвал заболевание. Возможны повторные заражения в течение всей жизни.
Какие меры профилактики существуют?
- Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом перед едой, после туалета);
- Борьба с насекомыми в жилом помещении (мухи, тараканы);
- Отказ от употребления продуктов, вызывающих сомнение в санитарном плане их приготовления и хранения;
- Мытье фруктов и овощей только чистой водой;
- Отказ от купания в загрязненном водоеме.
Благодарю за внимание и до скорых встреч.