Холера: о вибрионе Коха

В честь холеры организовывали маскарады в Европе, а в России устраивали холерные забастовки. Некоторые штаммы возбудителя могут унести жизнь за несколько часов, и в то же время холерный вибрион погибает при кипячении всего за минуту. Почему больные муковисцидозом невосприимчивы к заболеванию и другие интересные факты читайте в статье.

По данным ВОЗ к сентябрю 2024 г. было зафиксировано 440 тыс. случаев заболевания, из них более 3 тысяч закончились крайне неблагоприятным исходом.

Краткая историческая справка

Впервые патологические изменения в стенке тонкого кишечника при холере описал патологоанатом Ф. Пачини, он же зарисовал палочковидной формы бактерию и назвал ее истинным возбудителем холеры, однако, в чистом виде холерный вибрион был выделен в 1884 г. микробиологом Р. Кохом.

Трехмерная фотография холерного вибриона: выделяют несколько основных видов, опасных для человека, каждый из которых подразделяется на серотипы по О-антигену

Считается, что холера берет свое начало из Индии: особенности климата, загрязнение рек сточными водами и своеобразные традиции создали благоприятные условия для распространения инфекции.

За всю историю зафиксировано 7 пандемий холеры, унесших жизни (по разным данным) около 60 млн. человек. При этом, вспышки холеры продолжаются и в настоящее время: около 1,5 тыс. случаев зафиксировано за 2023 г. в Южной Африке, а в июне 2024 г. вспышка холеры зарегистрирована в Херсонской области.

Характеристика возбудителя

Грамотрицательная бактерия рода вибрионов в виде подвижной палочки с характерным полиморфизмом. Подвижность палочки обеспечивается жгутиком, последний длиннее тела клетки в 3 раза. Спор не образует.

Во внешней среде возбудитель холеры чувствителен к высушиванию и воздействию солнечных лучей, однако хорошо размножается в водоемах, содержащих большое количество органических веществ. Чувствителен к действию дезинфицирующих средств, особенно содержащих хлор. Сразу погибает при кипячении.

Измененное изображение для оформления статьи

Интересные факты о заболевании

• В Париже в 1832 г. во время эпидемии устраивали балы, где танцевали вальсы в знак протеста холере: танцы не прекращались даже в том случае, если кто-то из приглашенных умирал, а из-за большого количества жертв холеры часто человека без признаков жизни уносили на кладбище. Люди боялись оказаться погребенными заживо. Считается, что именно с той поры изобрели гробы с "сигнализацией" в виде дыхательных трубок и колокольчиков.
• В нашей стране устраивали холерные бунты (1830-1832 гг.): обществу не хватало средств для борьбы с инфекцией. Несколько вспышек привели к гуманитарным кризисам, а причинами их были: недовольство запретом на перемещения, организация карантинов и всевозможные слухи о том, что власти специально распространяют болезнь, заражая простых крестьян.
• Для того, чтобы развилось заболевание, в организм должно попасть не менее 1 млн. бактерий.
• Люди с пониженной кислотностью желудка находятся в группе риска: соляная кислота губительно действует на холерный вибрион.
• У 9 из 10 инфицированных признаки болезни не развиваются, при этом возбудитель живет в кишечнике и выделяется в окружающую среду.
• В 1892 г. В. Хавкин изобрел первую живую вакцину от холеры: испытал ее на себе, а продолжил разработки в Индии.
• Существует гипотеза, согласно которой люди - носители гена муковисцидоза невосприимчивы к заболеванию. Это объясняется следующим механизмом: диарея при холере характеризуется обильной потерей ионов натрия и хлора, а при муковисцидозе за счет густой слизи они удерживаются в организме.

Выдвигается даже предположение о том, что холерный токсин может улучшить течение заболевания за счёт разжижения слизи и облегчения ее выведения. Как вам такое? Можете писать в комментариях свое мнение по этому поводу.

Эпидемиология

Природным резервуаром является вода, а источником заболевания - больной человек с первых дней инфицирования или носитель. Описан случай холерного носительства на протяжении 13 лет (!): холерная Долорес. После перенесенного заболевания она продолжала выделять возбудитель в течение нескольких лет, что было подтверждено дуоденальным зондированием.

Механизм и пути передачи холеры

После попадания в организм, преодолев барьер в желудке в виде соляной кислоты, вибрион достигает клеток тонкого кишечника с их колонизацией, вырабатывая при этом экзотоксин с нарушением функции трансмембранного насоса для ионов.

Характерная триада признаков при холере:

• рвота,
• диарея,
• обезвоживание организма, приводящее к холерному алгиду (определенный симптомокомплекс, развивающийся при крайней степени обезвоживания).

Основная справочная информация по холере

Основные принципы лечения:

• восстановление водного баланса;
• коррекция электролитных нарушений;
• антибиотикотерапия.

Профилактика

В качестве мер специфической профилактики проводят вакцинацию по эпидемическим показаниям. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении тщательной личной гигиены, употреблении качественной воды, термической обработке пищи, мытье продуктов чистой водой, а также купании в разрешенных водоемах.

Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.