Далеко не все знают, что опухоли бывают даже в костях. Всякие, но я имею дело только с доброкачественными. В костях всякое может вырасти, и почти всегда это всякое - случайные находки. Сейчас покажу несколько примеров из последнего.
На первом фото - костно-хрящевые экзостозы. Своеобразные костные рога, которые растут из длинных трубчатых костей в разные стороны. Чаще одиночные, но бывают случаи экзостозной болезни, когда количество этих новообразований исчисляется десятками - в руках и ногах, лопатках, позвонках, и даже в черепе!!
Почти всегда люди узнают о наличии этих штуковин только тогда, когда они уже прямо под кожей. Или если давят на нервы. Здесь, похоже, есть контакт с малоберцовым нервом - головка малоберцовой кости как ёж - во все стороны остеофиты растут, как-то там между ними нерв пристроился. Проблема. Еще хуже то, что этот вид опухоли способен озлокачествляться. Неожиданно, без предупреждения. Сложность как раз в том, чтобы удалить экзостоз вовремя.
Вторая сложность - локализация. Рост почти всегда в области суставов, рядом сосуды и нервы, тесно. Но - боремся и побеждаем.
Еще пример - опухоли внутри костей. Например, остеобластома.
Тоже случайная находка, пока терапевты искали что-то своё, сделали МРТ таза, обнаружили нечто необычное. Онкологи, компьютерная томография, ко мне. Почти наверняка доброкачественное, но здесь уже нужно делать биопсию, смотреть клетки, дифдиагностика между несколькими видами опухолей. Разные опухоли - разное лечение. Но практически всегда - хирургическое, пока опухоли доброкачественные, нужно успеть. Некоторые еще и облучать нужно, кстати. Чтобы не росли или уменьшались.
И - вишенка на торте. Три месяца назад оперировал парнишку. На фоне полного здоровья - боль в тазобедренном суставе. При рентгенографии - патологический перелом шейки бедра. Компьютерная томография подтвердила, опухоль имеет место быть.
Сделали биопсию - гигантоклеточная опухоль. Доброкачественная, но со склонностью к озлокачествлению. В классическом варианте удаляют всю верхнюю треть бедренной кости, и замещают огромным онкопротезом.
Это быстро и просто, но парню - 20 лет. Нарушение функции ноги гарантировано. Идём нетрадиционным путём, делаем т.н. экскохлеацию - убираем только опухолевые ткани в пределах здоровой кости. Используем обычный эндопротез.
Удается сохранить места прикрепления большинства мышц, остальные фиксируем к оставшимся. Очень быстрая реабилитация, парня приходится сдерживать, чтобы не бегал )))
Сегодня контроль:
Протез на месте. А вот и функция:
Ортопедическая хирургия - она разнообразная. Не только эндопротезирование.