Почему нельзя пить воду из-под крана: о лямблиозе

Для заражения достаточно съесть ягоду, на которой находится до 10 цист простейшего или выпить стакан воды из-под крана. Вопреки сложившемуся мнению, лямблия не живет в желчевыводящих протоках, ведь желчь губительна для нее. Под маской заболевания может скрываться непереносимость глютена. Подробнее о возбудителе и особенностях заражения читайте в статье.

Что такое лямблиоз?

Это заболевание инфекционной природы, вызываемое жгутиковым простейшим - лямблией, паразитирующей в тонком кишечнике. По распространенности среди паразитозов лямблиоз находится на третьем месте после энтеробиоза и аскаридоза.

Внешний вид лямблии на стадии трофозоита (вегетативная форма)

Знакомьтесь, лямблия

Это простейшее, имеющее жгутик, подробно описанное чешским анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Однако, обнаружил его еще в 1681 г. А. Левенгук у пациента с диареей. Известно несколько типов, но для человека опасна кишечная форма Lamblia intestinalis.

Данное название не прижилось из-за несоответствия требованиям номенклатуры, поэтому в 1881 г. лямблии было присвоено официальное название Giardia lamblia, в связи с чем лямблиоз называется жиардиазом (в честь биолога А.Жиара).

Как можно заразиться лямблиозом?

Основной механизм инфицирования: фекально-оральный (через загрязнённую воду, игрушки, руки, купание в водоеме). Источник заражения: инфицированный человек (даже с отсутствием симптомов), т.к. он выделяет в окружающую среду инвазивные цисты.

Болезнь распространена преимущественно на территориях с низкой санитарной культурой, а в группе риска по заболеванию находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста ("болезнь грязных рук"), а также работники детских учреждений.

Цисты лямблии устойчивы к различным воздействиям, в том числе и хлорированию и ультрафиолетовому облучению. Однако, при кипячении погибают через несколько минут.

Жизненный цикл сложный, для понимания нужно знать, что есть две формы существования лямблии:

• вегетативная форма (трофозоит): поражает верхние отделы тонкого кишечника;
• споровая форма в виде цисты (выделяется в окружающую среду и способна сохранять свою жизнеспособность в воде до нескольких месяцев).

Грушевидная форма трофозоита помогает лучше прикрепляться к стенке кишечника и осуществлять передвижение по ней с помощью жгутиков

Лямблия способна поглощать питательные вещества из щеточной каймы кишечника, а также нарушать процесс мембранного пристеночного пищеварения (в отличие от обычных бактерий).

У людей с целиакией лямблиоз усугубляет течение заболевания, т.к. у таких пациентов резко снижен уровень пристеночного пищеварения. По некоторым данным, люди с целиакией вообще невосприимчивы к лямблиозу.

Интересные факты о заболевании

• "голодные диеты" резко сокращают численность лямблий в кишечнике, а углеводистая пища, наоборот, способствует их количественному увеличению;
• желчь оказывает губительное действие на этих простейших, а обнаружение их в содержимом дуоденального зондирования обусловлено "смыванием" со стенок двенадцатиперстной кишки во время самой процедуры;
• при лямблиозе, в отличие от целиакии, отсутствует нарастание титра антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе при схожести эндоскопической и морфологической картине в стенке кишечника;
• лямблии способны "ускользать" от иммунного ответа и истощать фагоцитарную активность иммунной системы;
• антитела к лямблиям обнаруживаются далеко не у всех носителей, кроме того, существуют данные, что некоторые способны самостоятельно излечиваться от лямблиоза за счет развития адаптивного иммунитета;
• возможно многократное инфицирование лямблиозом.

Клинические проявления

Данные простейшие нарушают пристеночное пищеварение и двигательную активность тонкого кишечника с развитием мальабсорбции (нарушения всасывания).

Она проявляется диареей (у ряда больных с примесью крови), снижением массы тела, болями в животе, потерей аппетита, бледностью, апатией, развитием алиментарного дисбаланса по некоторым микронутриентам, в том числе со снижением выработки ряда ферментов, участвующих в пищеварении.

Скриншот с материалов ГБОУ ВПО РМАПО Минздрава РФ "Диагностика и лечение лямблиоза у детей"

Доказано патогенное влияние лямблий на поджелудочную железу с развитием псевдотуморозного панкреатита. При этом отсутствуют доказательства повреждающего эффекта простейших на желчные пути и печень. Гепатобилиарные проявления вызваны дисфункцией желчного пузыря и холестазом.

Лабораторная диагностика

Идентифицировать возбудителя позволяет микроскопия фекалий с обнаружением цист, а также дуоденальное зондирование (вегетативные формы).

"Золотым стандартом" является дуоденальное зондирование. Схема из рабочего протокола диагностики лямблиоза у детей

Приходилось ли вам сталкиваться с лямблиозом? Назначали лечение? Можете писать в комментариях. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.